Barreiras e fatores facilitadores para a comunicação segura em obstetrícia: resultados de entrevistas qualitativas com médicos, parteiras e enfermeiros

Martina Schmiedhofer ; Christina Derksen ; Franziska Maria Keller ; Johanna Elisa Dietl ; Freya Häussler ; Reinhard Strametz ; Ilona Koester-Steinebach
Título original:
Barriers and facilitators of safe communication in obstetrics: Results from qualitative interviews with physicians, midwives and nurses
Resumo:

A segurança do paciente é um objetivo importante no cuidado de saúde. Os eventos adversos evitáveis (EAEs), em oposição à segurança do paciente, são incidentes nocivos causados por um cuidado de saúde de nível abaixo do ideal e que provocam danos temporários ou permanentes, podendo até mesmo causar a morte. Como a comunicação segura e o entendimento mútuo têm importância fundamental na prestação de um cuidado de alta qualidade em condições cotidianas, procuramos identificar as barreiras e os fatores facilitadores que afetam a comunicação segura em obstetrícia, a partir da perspectiva subjetiva dos profissionais da saúde. Realizamos um estudo qualitativo baseado em 20 entrevistas semiestruturadas em dois hospitais universitários da Alemanha, a fim de explorar as percepções cotidianas a partir de uma perspectiva subjetiva (teorias subjetivas). Os participantes foram médicos, parteiras e enfermeiros com grande variedade de experiências e funções profissionais. Identificamos uma área de conflito estrutural na interface profissional entre parteiras e médicos. Reuniões interprofissionais obrigatórias, a aceitação de erros subjetivos, a compreensão mútua e debriefings em situações de conflito são descritos como fatores que podem melhorar a colaboração. Além disso, propomos o uso de treinamentos para situações de emergência, para a comunicação precisa e para a passagem de casos a fim de reduzir o risco de ocorrência de EAEs. Os participantes também relataram que a falta de tempo e de recursos humanos são um enorme obstáculo para a comunicação segura. Em conclusão, a cultura de segurança e a gestão organizacional estão muito interligadas, e as estratégias devem abordar os diversos níveis nos quais o treinamento em comunicação demonstra ser promissor. 
 

Resumo Original:

Patient safety is an important objective in health care. Preventable adverse events (pAEs) as the counterpart to patient safety are harmful incidents that fell behind health care standards and have led to temporary or permanent harm or death. As safe communication and mutual understanding are of crucial importance for providing a high quality of care under everyday conditions, we aimed to identify barriers and facilitators that impact safe communication in obstetrics from the subjective perspective of health care workers. A qualitative study with 20 semi-structured interviews at two university hospitals in Germany was conducted to explore everyday perceptions from a subjective perspective (subjective theories). Physicians, midwives, and nurses in a wide span of professional experience and positions were enrolled. We identified a structural area of conflict at the professional interface between midwives and physicians. Mandatory interprofessional meetings, acceptance of subjective mistakes, mutual understanding, and debriefings of conflict situations are reported to improve collaboration. Additionally, emergency trainings, trainings in precise communication, and handovers are proposed to reduce risks for pAEs. Furthermore, the participants reported time-constraints and understaffing as a huge burden that hinders safe communication. Concluding, safety culture and organizational management are closely entwined and strategies should address various levels of which communication trainings are promising. © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.
 

Fonte:
Int J Environ Res Public Health ; 18(3): 915. ; 2021. DOI: 10.3390/ijerph18030915..