Como alinhar a pesquisa e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde?
Iniciativas de melhoria da qualidade (MQ) e a pesquisa em serviços de saúde (PSS) são usadas habitualmente para abordar a qualidade dos serviços de saúde. Estas disciplinas são cada vez mais importantes devido ao movimento em direção a um cuidado de saúde baseado em valores, pois modelos alternativos de pagamento e prestação do cuidado impulsionam as instituições e os pesquisadores a se concentrarem em reduzir o uso desnecessário e coordenar melhor o cuidado de saúde. Os esforços de MQ frequentemente estão voltados aos erros no cuidado de saúde e/ou à eficiência do cuidado através da metodologia Planejar-Fazer-Estudar-Agir. Dentro do quadro de MQ, são utilizadas estratégias de exibição de dados (por exemplo, gráficos de Pareto, gráficos de frequência, histogramas, gráficos de dispersão) para identificar oportunidades de intervenção e melhoria. A PSS é uma área de estudo multidisciplinar que procura identificar a maneira mais efetiva de organizar, prestar e financiar o cuidado de saúde para maximizar a qualidade e o valor do cuidado, tanto em nível individual como populacional. A PSS utiliza um conjunto diversificado de metodologias quantitativas e qualitativas, tais como estudos de caso-controle, estudos de coorte, estudos controlados randomizados e avaliações através de entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Este manuscrito apresenta exemplos de abordagens metodológicas para MQ e PSS, discute os possíveis desafios associados aos atuais esforços para melhorar a qualidade e identifica estratégias para utilizar da melhor forma possível as vantagens de cada disciplina na prestação do cuidado.
Quality improvement (QI) initiatives and health services research (HSR) are commonly used to target health care quality. These disciplines are increasingly important because of the movement toward value-based health care as alternative payment and care delivery models drive institutions and investigators to focus on reducing unnecessary health care use and improving care coordination. QI efforts frequently target medical error and/or efficiency of care through the Plan-Do-Study-Act methodology. Within the QI framework, strategies for data display (e.g., Pareto charts, run charts, histograms, scatter plots) are leveraged to identify opportunities for intervention and improvement. HSR is a multidisciplinary field of study that seeks to identify the most effective way to organize, deliver, and finance health care to maximize the quality and value of care at both the individual and population levels. HSR uses a diverse set of quantitative and qualitative methodologies, such as case-control studies, cohort studies, randomized control trials, and semistructured interview/focus group evaluations. This manuscript provides examples of methodologic approaches for QI and HSR, discusses potential challenges associated with concurrent quality efforts, and identifies strategies to successfully leverage the strengths of each discipline in care delivery.
