Construção de um programa de segurança do paciente de monitoramento remoto em tempo real para pacientes com COVID-19
Resumo
A pandemia do coronavírus 2019 (COVID-19) forçou os prestadores de cuidados a adotar rapidamente ferramentas de telessaúde para reduzir a exposição da equipe a pessoas doentes, preservar equipamentos de proteção individual e minimizar o impacto de ondas de pacientes nas instalações. O monitoramento remoto de pacientes (MRP) pode ser usado para monitorar pacientes de alto risco a partir de suas casas e abrir a disponibilidade de leitos hospitalares. Os autores descrevem um programa-piloto para avaliar o impacto do MRP no monitoramento pós-alta de pacientes com COVID-19. Pacientes de alto risco que tiveram alta do hospital receberam um dispositivo de monitoramento de sinais vitais vestível para ser usado por oito dias consecutivos, permitindo a transmissão de dados em tempo real por um aplicativo de smartphone para um centro de saúde virtual (CSV), que havia sido estabelecido antes da pandemia. Os dados eram monitorados 24 horas por dia por um técnico do CSV com protocolos de escalonamento integrados para uma enfermeira e/ou um médico assistente, se necessário. Oitenta pacientes foram incluídos, sendo 48% de mulheres na faixa etária de 19-83 anos. Os idiomas incluíam espanhol (49%), inglês (47%), birmanês (2%) e swahili (1%). As comorbidades mais comuns incluíram hipertensão (48%) e diabetes mellitus (48%). Oxigênio foi a necessidade mais comum abordada; 8% precisando de novo oxigênio e 8% se beneficiando do desmame de oxigênio durante o período de MRP. Dez por cento dos pacientes fizeram visitas ao serviço de emergência (SE) e 4% foram readmitidos dentro de 30 dias após a alta. Os autores construíram e implementaram um programa de MRP para monitoramento pós-alta de pacientes de alto risco. O MRP pode ser implementado rapidamente para ajudar os pacientes com COVID-19 após a alta e auxiliar na capacidade hospitalar, assim como de forma rápida e bem-sucedida durante a pandemia de COVID 19 para auxiliar nas transições de cuidado.
Abstract
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has forced providers to rapidly adopt telehealth tools to reduce staff exposure to ill persons, preserve personal protective equipment, and minimize impact of patient surges on facilities. Remote patient monitoring (RPM) can be used to monitor high-risk patients from their homes and open up hospital bed availability. The authors describe a pilot program to evaluate the impact of RPM in postdischarge monitoring of COVID-19 patients. High-risk patients discharging from the hospital received a wearable vital sign monitoring device to be worn for 8 consecutive days, allowing real-time data transmission to a virtual health center (VHC), which had been established prior to the pandemic, via a smart phone application. The data were monitored 24 hours a day by a VHC tech with built-in escalation protocols to a nurse and/or an attending physician if needed. Eighty patients were enrolled, 48% women with an age range of 19-83 years. Languages included Spanish (49%), English (47%), Burmese (2%), and Swahili (1%). The most common comorbidities included hypertension (48%) and diabetes mellitus (48%). Oxygen was the most common addressed need; 8% requiring new oxygen and 8% benefitting from oxygen-weaning during the RPM time period. Ten percent patients had emergency department (ED) visits and 4% were readmitted within 30 days of discharge. The authors built and deployed an RPM program for postdischarge monitoring of high-risk patients. RPM can be quickly deployed to support COVID-19 patients postdischarge and assist with hospital capacity. RPM can be rapidly and successfully deployed during the COVID 19 pandemic to aid in transitions of care.
