Cultura de segurança do paciente melhora durante uma intervenção de simulação in situ: um estudo transversal repetido de intervenção em dois hospitais
Resumo
Objetivos: O objetivo deste estudo era investigar as percepções da equipe de profissionais sobre a cultura de segurança do paciente (CSP) em dois hospitais dinamarqueses antes e depois de uma intervenção de simulação in situ.
Desenho: Estudo de intervenção transversal repetido.
Ambiente: Dois hospitais dinamarqueses. O hospital 1 desempenha funções de emergência, enquanto o hospital 2 desempenha funções eletivas.
Participantes: Foram convidados a participar deste estudo 967 profissionais de saúde: 516 eram funcionários do hospital 1 e 451 do hospital 2. Destes, 39 foram treinados como instrutores de simulação.
Intervenção: Foi ministrado um curso de instrutor de simulação com duração de 4 dias com ênfase em treinamento, comunicação e liderança da equipe. Após o curso, os instrutores realizaram a simulação no ambiente hospitalar. Nenhuma simulação sistemática foi realizada antes da intervenção.
Principais medidas de desfecho: O Questionário de Atitudes de Segurança (Safety Attitude Questionnaire) que investiga a CSP foi aplicado antes da intervenção e novamente quatro e oito semanas após a mesma. A proporção de participantes com uma atitude positiva e os escores médios na escala foram medidos como resultados principais.
Resultados: A taxa de resposta variou de 63,6% a 72,0% entre inquéritos e hospitais. Em geral, os escores da linha de base foram mais baixos para o hospital 1. A proporção da equipe de profissionais com atitudes positivas no hospital 1 melhorou em ≥5% em cinco das seis dimensões da cultura de segurança, enquanto apenas duas dimensões melhoraram em ≥5% no hospital 2. Os escores médios da escala melhoraram significativamente em cinco das seis dimensões da cultura de segurança no hospital 1, enquanto apenas uma dimensão melhorou significativamente no hospital 2.
Conclusões: Os resultados de atitude de segurança indicam uma melhora na CSP antes e depois do período de intervenção de simulação in situ. No entanto, é possível que um efeito seja mais profundo em um hospital de cuidados agudos do que em um ambiente eletivo.
Palavras-chave: educação médica; segurança do paciente; cultura de segurança; simulação; treinamento em equipe.
Abstract
Objectives: This study aimed to investigate staff's perceptions of patient safety culture (PSC) in two Danish hospitals before and after an in situ simulation intervention.
Design: A repeated cross-sectional intervention study.
Setting: Two Danish hospitals. Hospital 1 performs emergency functions, whereas hospital 2 performs elective functions.
Participants: A total of 967 healthcare professionals were invited to participate in this study. 516 were employed in hospital 1 and 451 in hospital 2. Of these, 39 were trained as simulation instructors.
Intervention: A 4-day simulation instructor course was applied. Emphasis was put on team training, communication and leadership. After the course, instructors performed simulation in the hospital environment. No systematic simulation was performed prior to the intervention.
Main outcome measures: The Safety Attitude Questionnaire investigating PSC was applied prior to the intervention and again 4 and 8 weeks after intervention. The proportion of participants with a positive attitude and mean scale scores were measured as main outcomes.
Results: The response rate varied from 63.6% to 72.0% across surveys and hospitals. Baseline scores were generally lower for hospital 1. The proportion of staff with positive attitudes in hospital 1 improved by ≥5% in five of six safety culture dimensions, whereas only two dimensions improved by ≥5% in hospital 2. The mean scale scores improved significantly in five of six safety culture dimensions in hospital 1, while only one dimension improved significantly in hospital 2.
Conclusions: Safety attitude outcomes indicate an improvement in PSC from before to after the in situ simulation intervention period. However, it is possible that an effect is more profound in an acute care hospital versus an elective setting.
Keywords: medical education; patient safety; safety culture; simulation; team training.
