Desenvolvimento de evidências para novos pacotes de medidas de segurança do paciente por meio da colaboração multi-hospitalar

Anne Lyren ; Aaron Dawson ; David Purcell ; James M Hoffman ; Lloyd Provost
Título original:
Developing evidence for new patient safety bundles through multihospital collaboration
Resumo:

Objetivo: A colaboração multi-hospitalar para melhorar a segurança é cada vez mais comum, mas há poucas estratégias para desenvolver pacotes de medidas a serem implementadas nos casos em que as práticas eficazes e baseadas em evidências não estão bem descritas. A Rede de Soluções de Segurança do Paciente para Hospitais Pediátricos (SPS) procurou reduzir os danos aos pacientes desenvolvendo pacotes de melhorias para os casos em que as evidências preliminares eram limitadas. Métodos: Como parte do novo processo Pioneer, coortes de hospitais voluntários da rede SPS colaboraram para identificar um pacote para a redução de danos em categorias de danos cuidadosamente selecionadas, nos quais as práticas baseadas em evidências eram limitadas. Para cada tipo de dano, uma equipe de lideranças selecionou intervenções (fatores) para serem testadas e orientou o trabalho durante todo o processo. Utilizando técnicas fundamentais de melhoria da qualidade e um projeto de experimentação planejada, cada hospital participante apresentou dados sobre os resultados, os processos e a adesão a cada fator implementado. Os dados de todos os hospitais que implementaram cada fator foram analisados conjuntamente usando gráficos de Shewhart, gráficos de resposta e a análise de covariância para identificar se a implementação confiável do fator influenciou os resultados. Os fatores foram categorizados com base na força das evidências e em outros fatores clínicos ou comprobatórios. Os fatores com forte apoio foram incluídos em um pacote final e difundidos entre todos os hospitais da rede SPS. Resultados: A rede SPS iniciou o processo de identificação do pacote para nove tipos de danos e três deles chegaram ao fim do processo. A abordagem analítica resultou em quatro cenários que, juntamente com o feedback clínico, orientaram a inclusão ou rejeição do fator no pacote final. Conclusões: Neste projeto colaborativo multi-hospitalar, métodos de melhoria da qualidade e experimentação planejada foram eficazes no desenvolvimento de pacotes para a redução de danos baseados em evidências, em situações nas quais existem dados limitados para as intervenções. Copyright © 2019 Wolters Kluwer Health, Inc. Todos os direitos reservados.

Resumo Original:

Objective: Multihospital collaboration for safety improvements is increasingly common, but strategies for developing bundles when effective evidence-based practices are not well described are limited. The Children's Hospitals' Solutions for Patient Safety (SPS) Network sought to further reduce patient harm by developing improvement bundles when preliminary evidence was limited. Methods: As part of the novel Pioneer process, cohorts of volunteer SPS hospitals collaborated to identify a harm reduction bundle for carefully selected hospital-acquired harm categories where evidence-based practices were limited. For each harm type, a leadership team selected interventions (factors) for testing and guided the work throughout the Pioneer process. Using fundamental quality improvement techniques and a planned experimentation design, each participating hospital submitted outcome and process compliance data for the factor implemented. Data from all hospitals implementing that factor were analyzed together using Shewhart charts, response plots, and analysis of covariance to identify whether reliable implementation of the factor influenced outcomes. Factors were categorized based on strength of evidence and other clinical or evidentiary support. Factors with strong support were included in a final bundle and disseminated to all SPS hospitals. Results: The SPS began the bundle identification process for nine harm types and three have completed the process. The analytic approach resulted in four scenarios that alongwith clinical input guided the inclusion or rejection of the factor in the final bundle. Conclusions: In this multihospital collaborative, quality improvement methods and planned experimentation were effective at developing evidence-based harm reduction bundles in situations where limited data for interventions exist. Copyright © 2019 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Fonte:
Journal of Patient Safety ; 17(8): e1576-e1584.; 2022. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000564.