Domínios da segurança do paciente na atenção primária: uma revisão sistemática
Contexto: Os sistemas de saúde devem garantir a prestação de serviços de qualidade aos pacientes sem causar danos. No entanto, a prestação desses serviços às vezes causa danos ou envolve complicações, em grande medida evitáveis. A maioria dos estudos tem se concentrado em serviços de nível secundário, em vez da atenção primária. Assim, este estudo procurou identificar as diversas dimensões e componentes da segurança do paciente na atenção primária em todo o mundo. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada em novembro de 2022, seguindo as diretrizes PRISMA. Fizemos pesquisas nas bases de dados PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science e EMBASE, em busca de artigos em inglês publicados de 2000 a 2022, usando as palavras-chave “segurança do paciente” e “atenção primária à saúde”. A seguir, dois revisores extraíram os dados de forma independente e os submeteram à análise temática de conteúdo. Resultados: Ao todo, 23 dos 4.937 artigos identificados na busca inicial foram selecionados para a análise final, com base nos critérios de inclusão e exclusão. A maioria desses estudos utilizou uma abordagem qualitativo-quantitativa (61,9%, sete estudos para ambos os métodos), e 64% foram realizados em países europeus. Identificamos um total de 5 dimensões e 22 componentes da segurança do paciente na atenção primária, incluindo medidas administrativas, gestão da qualidade, recursos e tecnologias, documentos e fatores ligados aos pacientes. Conclusão: As dimensões e componentes da segurança do paciente identificados neste estudo podem ajudar a desenvolver uma definição clara de segurança do paciente e seus padrões e critérios de avaliação na atenção primária. Dado que a maioria dos estudos sobre segurança do paciente na atenção primária foi conduzida em países europeus e desenvolvidos, sugerimos que os pesquisadores realizem mais estudos em países em desenvolvimento, para preencher esta lacuna de pesquisa.
Background: Healthcare systems should ensure the provision of quality services to patients without harming them. However, the provision of services is occasionally accompanied by harm or complications, most of which are preventable. Most studies have focused on secondary healthcare rather than primary healthcare (PHC). Thus, this study aimed to identify various dimensions and components of patient safety in PHC worldwide. Methods: This systematic review study was conducted in November 2022 based on PRISMA reporting guidelines. Studies were retrieved from PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, and EMBASE and searched for English documents using the keywords "patient safety" and "PHC" from 2000 to 2022. Finally, two reviewers extracted the data independently and analyzed using thematic content analysis. Results: Overall, 23 out of the initially 4937 identified articles were selected for the final analysis based on the inclusion and exclusion criteria. Most of these studies used a qualitative-quantitative approach (61.9%, seven studies for both), and 64% had been conducted in European countries. Eventually, five dimensions and 22 components were identified for patient safety in PHC, including management measures, quality management, resources and technology, documents, and patient-related factors. Conclusion: The patient safety dimensions and components identified in this research can help develop a clear definition of patient safety and its assessment standards and criteria in PHC. Considering that most previous studies on patient safety in PHC were conducted in European and developed countries, it is suggested that researchers conduct more studies in developing countries to fill this research gap.
