Eventos adversos em mulheres que dão à luz em uma enfermaria de parto: um estudo retrospectivo de revisão de prontuários
Contexto: O parto pode afetar negativamente a saúde da mulher por conta de eventos adversos. Para evitar eventos adversos e aumentar a segurança da paciente, é importante detectá-los e aprender com eles. O objetivo do estudo foi descrever os eventos adversos, incluindo a evitabilidade e a gravidade do dano durante partos vaginais planejados em mulheres que dão à luz em enfermarias. Métodos: O estudo teve desenho descritivo com uma revisão retrospectiva de prontuários de nascimento para avaliar a evitabilidade de eventos adversos utilizando a versão sueca do Global Trigger Tool. O ambiente era uma enfermaria de parto na Suécia com partos de baixo risco e de risco. Foi utilizada estatística descritiva, teste Qui-quadrado de Pearson e teste t de Student. Resultados: Foram identificados 38 eventos adversos (12,2%) em 311 prontuários de nascimento analisados. Destes, 28 (73,7%) foram avaliados como evitáveis. Lacerações de terceiro ou quarto grau e bexiga urinária distendida foram mais prevalentes juntamente com eventos adversos relacionados à anestesia. A maioria dos eventos adversos foi classificada nas categorias de "cuidados hospitalares prolongados" (63,2%) e "danos temporários" (31,6%). Nenhum dano permanente foi identificado, mas mais de dois terços dos eventos adversos foram avaliados como evitáveis. Conclusões: Este primeiro estudo utilizando a Global Trigger Tool em uma enfermaria de parto na Suécia identificou uma maior incidência de eventos adversos em cuidados obstétricos do que estudos anteriores. Nenhum dano permanente a pacientes foi encontrado, mas mais de dois terços dos eventos adversos foram avaliados como evitáveis. Os resultados chamam a atenção em especial para lacerações de 3º ou 4º grau, bexiga urinária distendida e eventos adversos relacionados à anestesia. O feedback sobre eventos adversos identificados deve ser usado para melhoria sistemática da qualidade, e recomendações clínicas sobre como prevenir eventos adversos devem ser implementadas.
Background: Childbirth could negatively affect the woman’s health through adverse events. To prevent adverse events and increase patient safety it is important to detect and learn from them. The aim of the study was to describe adverse events, including the preventability and severity of harm during planned vaginal births, in women giving birth in the labor ward. Methods: The study had a descriptive design with a retrospective birth record review to assess the preventability of adverse events using the Swedish version of the Global Trigger Tool. The setting was a labor ward in Sweden with low-risk and risk childbirths. Descriptive statistics, Pearson’s Chi-square test and Student’s t-test were used. Results: A total of 38 adverse events (12.2%) were identified in 311 reviewed birth records. Of these, 28 (73.7%) were assessed as preventable. Third- or fourth-degree lacerations and distended urinary bladder were most prevalent together with anesthesia-related adverse events. The majority of the adverse events were classified into the harm categories of ‘prolonged hospital care’ (63.2%) and ‘temporary harm’ (31.6%). No permanent harm were identified, but over two-thirds of the adverse events were assessed as preventable. Conclusions: This first study using Global Trigger Tool in a labor ward in Sweden identified a higher incidence of adverse events than previous studies in obstetric care. No permanent patient harm was found, but over two-thirds of the adverse events were assessed as preventable. The results draw particular attention to 3rd-or 4th-degree lacerations, distended urinary bladder and anesthesia-related adverse events. The feedback on identified adverse events should be used for systematic quality improvement and clinical recommendations how to prevent adverse events must be implemented.
