A experiência de aprender com o trabalho diário em rondas de segurança diárias: um estudo multimétodo

Contexto: Para reduzir os danos ao paciente, os cuidados de saúde têm se concentrado na melhoria baseada no aprendizado a partir de erros e eventos adversos (Safety-I). Os huddles (reuniões rápidas) diários com a equipe são usados para ajudar a comunicação de incidentes e a aprendizagem na área da saúde. Propõe-se que a aprendizagem para melhoria também deve ser baseada em situações em que o trabalho corre bem (Safety-II); os huddles diários de segurança também devem refletir essa abordagem. Um modelo inspirado na Safety-II para huddles de segurança foi desenvolvido e implementado na Unidade de Cuidados Neonatais de um hospital regional na Suécia. Este estudo acompanhou a implementação com as perguntas da pesquisa: Os huddles de segurança do paciente com foco em Safety-II afetam os resultados das medições da cultura de segurança do paciente? Quais são as experiências que os funcionários têm com esses huddles? Que experiências de trabalho diário surgem nos huddles de segurança do paciente? Métodos: Foi utilizada uma abordagem multimétodo. A parte quantitativa foi composta por um questionário (151 itens), submetido em quatro ocasiões diferentes, e analisado por meio do teste U de Mann Whitney e teste ANOVA de Kruskal Wallis. Os dados qualitativos foram analisados usando análise de conteúdo temático de entrevistas com a equipe (n = 14), bem como de respostas a perguntas abertas nos questionários. Resultados: Foram obtidas 151 respostas individuais aos questionários. As taxas de resposta foram de 44% a 59%. Para a maioria das comparações, não houve diferenças. Houve pequenas alterações nas medidas da cultura de segurança do paciente. Uma classificação mais baixa foi encontrada em dezembro de 2020, em comparação com outubro de 2019 (p < 0,05), com relação a se os funcionários indicaram quando algo estava prestes a dar errado. As entrevistas revelaram que, embora a maioria dos entrevistados fosse geralmente positiva em relação aos huddles (fatores de apoio), havia problemas (fatores dificultadores) na introdução de conceitos de Safety-II nos huddles de segurança diários. Havia um desafio para entender e descrever as coisas que iam bem. Conclusões: Para que os huddles de segurança do paciente visando explorar o trabalho cotidiano sejam vivenciados como base para a aprendizagem, incluindo eventos negativos e positivos (Safety-II), deve haver um clima aberto e permissivo, condições estáveis na gestão e é necessário que todas as profissões participem. O apoio dos gerentes e o conhecimento das teorias subjacentes de Safety II por aqueles que lideram os huddles também podem ser importantes. 
 

Background: To reduce patient harm, healthcare has focused on improvement based on learning from errors and adverse events (Safety-I). Daily huddles with staff are used to support incident reporting and learning in healthcare. It is proposed that learning for improvement should also be based on situations where work goes well (Safety-II); daily safety huddles should also reflect this approach. A Safety-II-inspired model for safety huddles was developed and implemented at the Neonatal Care Unit at a regional hospital in Sweden. This study followed the implementation with the research questions: Do patient safety huddles with a focus on Safety-II affect the results of measurements of the patient safety culture? What are the experiences of these huddles amongst staff? What experiences of everyday work arise in the patient safety huddles? Methods: A multi-method approach was used. The quantitative part consisted of a questionnaire (151 items), submitted on four different occasions, and analysed using Mann Whitney U-test and Kruskal Wallis ANOVA-test. The qualitative data were analysed using thematic content analyses of interviews with staff (n = 14), as well as answers to open questions in the questionnaires. Results: There were 151 individual responses to the questionnaires. The response rates were 44% to 59%. For most comparisons, there were no differences. There were minor changes in patient safety culture measurements. A lower rating was found in December 2020, compared to October 2019 (p < 0.05), regarding whether the employees pointed out when something was about to go wrong. The interviews revealed that, even though most respondents were generally positive towards the huddles (supporting factors), there were problems (hindering factors) in introducing Safety-II concepts in daily safety huddles. There was a challenge to understanding and describing things that go well. Conclusions: For patient safety huddles aimed at exploring everyday work to be experienced as a base for learning, including both negative and positive events (Safety-II); there is a need for an open and permissive climate, that all professions participate and stable conditions in management. Support from managers and knowledge of the underpinning Safety-II theories of those who lead the huddles, may also be of importance.