Exploração da qualidade da passagem de caso pós-operatória relacionada à condição do paciente: um estudo de métodos mistos
OBJETIVOS:
Descrever os relatos e as tarefas de passagens de casos pós-operatórias, relacionando-os com a condição do paciente e circunstâncias situacionais, a fim de identificar fatores facilitadores para melhores práticas.
CONTEXTO:
Passagens de casos pós-operatórias de alta qualidade são importantes para a segurança do paciente e a continuidade do cuidado. É necessário explorar a qualidade da passagem de casos em relação à condição do paciente e outros fatores que afetam o cuidado de saúde.
DESENHO:
Estudo observacional convergente de métodos mistos.
MÉTODOS:
Observamos a passagem de caso pós-operatória de pacientes coletando dados quantitativos (n=109) e qualitativos (n=48). Os dados quantitativos foram coletados usando a ferramenta de avaliação de passagem de caso pós-operatória (PoHAT) e um sistema de pontuação para avaliar a condição dos pacientes. Os dados qualitativos foram coletados usando anotações de campo em texto livre e um guia de observação. O estudo seguiu as diretrizes GRAMMS para pesquisas de métodos mistos.
RESULTADOS:
As omissões de informações nas passagens de casos observadas variaram de 1-13 (mediana = 7). As passagens de caso de pacientes com sinais vitais estáveis e confortáveis foram associadas a mais omissões de informações. Ao todo, 50 passagens de caso (46%) foram afetadas por interrupções, e a adesão à lista de verificação foi baixa (13%, N=14). A análise temática dos dados qualitativos identificou três temas: “adaptação da passagem de caso”, “estratégias para a transmissão de informações” e “fatores contextuais e individuais”. Os fatores que facilitam as melhores práticas foram relacionados aos seguintes elementos: a adaptação da passagem de caso à condição do paciente e circunstâncias situacionais, relatório verbal estruturado, fornecimento de avaliações do paciente e o diálogo entre os profissionais que participam da passagem de caso.
CONCLUSÕES:
As variações observadas nos itens relatados e nas tarefas realizadas durante as transferências estiveram relacionadas à condição do paciente, às circunstâncias situacionais e à adesão à lista de verificação. A adaptação da transferência segundo a condição do paciente e a situação, relatos estruturados, o diálogo entre os membros da equipe e a avaliação pelo paciente foram fatores que contribuíram para a qualidade da transferência.
RELEVÂNCIA PARA A PRÁTICA CLÍNICA:
É importante reconhecer que a qualidade da passagem de caso não está relacionada apenas à transmissão de informações. Este estudo descreveu como os fatores relacionados ao paciente e à situação afetam a qualidade da passagem de caso.
AIMS AND OBJECTIVES:
To describe postoperative handover reporting and tasks in relation to patient condition and situational circumstances, in order to identify facilitators for best practices.
BACKGROUND:
High-quality handovers in postoperative settings are important for patient safety and continuity of care. There is a need to explore handover quality in relation to patient condition and other affecting factors.
DESIGN:
Observational mixed methods convergent design.
METHODS:
Postoperative patient handovers were observed collecting quantitative (n = 109) and qualitative data (n = 48). Quantitative data were collected using the postoperative handover assessment tool (PoHAT), and a scoring system assessing patient condition. Qualitative data were collected using free-text field notes and an observational guide. The study adheres to the GRAMMS guideline for reporting mixed methods research.
RESULTS:
Information omissions in the handovers observed ranged from 1-13 (median 7). Handovers of vitally stable and comfortable patients were associated with more information omissions in the report. A total of 50 handovers (46%) were subjected to interruptions, and checklist compliance was low (13%, n = 14). Thematic analysis of the qualitative data identified three themes "adaptation of handover," "strategies for information transfer" and "contextual and individual factors." Factors facilitating best practices were related to adaptation of the handover to patient condition and situational circumstances, structured verbal reporting, providing patient assessments and dialogue within the handover team.
CONCLUSIONS:
The variations in items reported and tasks performed during the handovers observed were related to patient conditions, situational circumstances and low checklist compliance. Adaptation of the handover to patient condition and situation, structured reporting, dialogue within the team and patient assessments contributed to quality. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE It is important to acknowledge that handover quality is related to more than transfer of information. The present study has described how factors related to the patient and situation affect handover quality.
