Higienização das mãos no cuidado de saúde: 20 anos de avanços e perspectivas
Correção: Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):e302. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00476-X. Epub 2021 Aug 9.PMID: 34384535
As infecções relacionadas à assistência à saúde são os eventos adversos mais prevalentes no cuidado hospitalar, representando uma ameaça importante para a segurança do paciente e um ônus para a sociedade. A higienização das mãos com solução à base de álcool é a estratégia preventiva mais eficaz para reduzir a ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde. Nas últimas duas décadas, foram introduzidas e estudadas várias intervenções para melhorar a adesão à higienização das mãos entre os profissionais da saúde. A implementação global da estratégia multimodal de melhoria da higienização das mãos da OMS e os esforços constantes para substituir o uso de água e sabão por solução à base de álcool promoveram um método mais rápido e eficiente de higienização das mãos. Essas estratégias contribuíram muito para fomentar a mudança comportamental e, consequentemente, reduzir a ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde e a transmissão cruzada de organismos multirresistentes em todo o mundo. A estratégia multimodal da OMS de mudança comportamental envolve uma série de elementos, incluindo a mudança sistêmica como pré-requisito para a mudança comportamental, promoção da educação, monitoramento e feedback do desempenho, lembretes no local de trabalho e fomento de um clima de segurança institucional. Para que a estratégia de promoção seja bem-sucedida, é preciso adaptá-la aos recursos disponíveis e aos contextos socioculturais. Esta revisão enfoca os principais avanços e desafios na pesquisa e nas práticas de higienização das mãos nos últimos 20 anos e estabelece vários caminhos para melhorar a promoção desta medida capaz de salvar vidas.
Abstract
Health-care-associated infections are the most prevalent adverse events of hospital care, posing a substantial threat to patient safety and burden on society. Hand hygiene with alcohol-based hand rub is the most effective preventive strategy to reduce health-care-associated infections. Over the past two decades, various interventions have been introduced and studied to improve hand hygiene compliance among health-care workers. The global implementation of the WHO multimodal hand hygiene improvement strategy and constant efforts to replace the use of soap and water with alcohol-based hand rub have led to a faster and more efficient hand cleaning method. These strategies have strongly contributed to the success of behaviour change and a subsequent decrease in health-care-associated infections and cross-transmission of multidrug-resistant organisms worldwide. The WHO multimodal behaviour change strategy requires a series of elements including system change as a prerequisite for behaviour, change, education, monitoring and performance feedback, reminders in the workplace, and an institutional safety climate. Successful adoption of the promotion strategy requires adaptation to available resources and sociocultural contexts. This Review focuses on the major advances and challenges in hand hygiene research and practices in the past 20 years and sets out various ways forward for improving this lifesaving action.
