Impacto da Lista de Verificação da Segurança Cirúrgica da OMS em relação ao seu design e uso pretendido: uma revisão sistemática e meta-metanálise

Kenji T Sotto ; Barbara K Burian ; Mary E Brindle
Título original:
Impact of the WHO Surgical Safety Checklist Relative to Its Design and Intended Use: A Systematic Review and Meta-Meta-Analysis
Resumo:

CONTEXTO: O objetivo deste estudo foi identificar quais partes da Lista de Verificação da Segurança Cirúrgica (LVSC) da Organização Mundial da Saúde estão funcionando, o que pode ser feito para torná-la mais eficaz e determinar se ela atingiu os seus objetivos em relação ao seu design e uso pretendido. DESENHO DO ESTUDO: Realizamos uma análise temática qualitativa e uma meta-metanálise de resultados em revisões sistemáticas sobre a LVSC seguindo as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analysis). RESULTADOS: Ao todo, 20 revisões sistemáticas foram incluídas na análise temática qualitativa. Codificamos as informações narrativas em 4 áreas principais, com foco no impacto da LVSC. Quatro temas — Resultados Clínicos, Medidas de Processos, Dinâmica e Comunicação em Equipe e Cultura de Segurança — estiveram diretamente relacionados aos objetivos ou propósitos por trás do desenvolvimento da LVSC. Os dois outros temas — Eficiência e Carga de Trabalho envolvidos no uso da lista de verificação e Impacto da Lista de Verificação nas Práticas Institucionais — estiveram associados ao uso da LVSC, mas não foram áreas focais consideradas durante o seu desenvolvimento. Entre as 20 revisões sistemáticas, houve 24 estudos de coorte observacionais únicos que relataram dados do tipo pré/pós-intervenção sobre um total de 18 resultados clínicos. Mortalidade, morbidade, infecção de sítio cirúrgico, pneumonia, retorno não planejado ao centro cirúrgico, infecção do trato urinário, perda de sangue exigindo transfusão, intubação não planejada e sepse foram condições nas quais o uso da LVSC demonstrou benefícios. Trombose venosa profunda foi o único resultado pós-operatório avaliado no qual a LVSC não demonstrou benefícios. CONCLUSÕES: A LVSC da OMS afeta positivamente os fatores para os quais foi explicitamente projetad

Resumo Original:

BACKGROUND: The aim of this study was to identify what parts of the World Health Organization Surgical Safety Checklist (WHO SSC) are working, what can be done to make it more effective, and to determine if it achieved its intended effect relative to its design and intended use. STUDY DESIGN: We conducted a qualitative thematic analysis and meta-meta-analyses of findings in WHO SSC systematic reviews following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines. RESULTS: Twenty systematic reviews were included for qualitative thematic analysis. Narrative information was coded in 4 primary areas with a focus on impact of the WHO SSC. Four themes-Clinical Outcomes, Process Measures, Team Dynamics and Communication, and Safety Culture-pertained directly to the aims or purposes behind the development of the SSC. The other 2 themes-Efficiency and Workload involved in using the checklist and Checklist Impact on Institutional Practices-are associated with SSC use, but were not focal areas considered during its development. Included in the 20 systematic reviews were 24 unique observational cohort studies that reported pre-post data on a total of 18 clinical outcomes. Mortality, morbidity, surgical site infection, pneumonia, unplanned return to the operating room, urinary tract infection, blood loss requiring transfusion, unplanned intubation, and sepsis favored the use of the WHO SSC. Deep vein thrombosis was the only postoperative outcome assessed that did not favor use of the WHO SSC. CONCLUSIONS: The WHO SSC positively impacts the things it was explicitly designed to address and does not positively impact things it was not explicitly designed for.
 

Fonte:
Journal of the American College of Surgeons ; 233(6): 794-809.e8; 2023. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.08.692.