Implementação da higienização das mãos em instituições de saúde: resultados da pesquisa global do Referencial de Autoavaliação da Higiene das Mãos da OMS 2019

Marlieke E A de Kraker ; Ermira Tartari ; Sara Tomczyk ; Anthony Twyman ; Laurent C Francioli ; Alessandro Cassini ; Benedetta Allegranzi
Título original:
Implementation of hand hygiene in health-care facilities: results from the WHO Hand Hygiene Self-Assessment Framework global survey 2019
Resumo:

Contexto: A higiene das mãos está no centro dos programas eficazes de prevenção e controle de infecções (PCI). Dez anos após o desenvolvimento da Estratégia Multimodal da OMS para Melhoria da Higiene das Mãos, nosso objetivo era verificar o nível de implementação da higiene das mãos e seus promotores em instituições de saúde por meio de uma pesquisa global da OMS.
Métodos: De 16 de janeiro a 31 de dezembro de 2019, os profissionais de PCI foram convidados por e-mail e campanhas a completar o Formulário de Autoavaliação para Higiene das Mãos (HHSAF) on-line. Um algoritmo de agrupamento geoespacial selecionou respostas específicas de instituições de saúde, e a ponderação pós-estratificação foi aplicada para melhorar a representatividade. Foram relatados escores medianos ponderados de HHSAF e IIQ. Os promotores do escore do HHSAF foram determinados por meio de uma equação de estimativa generalizada.
Achados: Foram incluídas 3.206 respostas específicas de 90 países (46% dos países membros da OMS). O escore do HHSAF indicou um nível intermediário de implementação da higiene das mãos (350 pontos, IIQ 248-430), que foi positivamente associado ao nível de renda do país e à estrutura de financiamento da instituição de saúde. A mudança de sistema teve o escore mais alto (85 pontos, IIQ 55-100) onde o uso de solução à base de álcool para higienizar as mãos no local de atendimento tornou-se prática-padrão em muitas instituições de saúde, especialmente em países de alta renda. O Clima de Segurança Institucional teve o menor escore (55 pontos, IIQ 35-75). De 2015 a 2019, o escore mediano do HHSAF em unidades de saúde participantes de ambas as pesquisas do HHSAF (n=190) estagnou.
Interpretação: A maioria das instituições de saúde tinha um nível intermediário ou superior de implementação da higiene das mãos, para o qual o financiamento das instituições de saúde e o nível de renda do país eram importantes impulsionadores. A disponibilidade de recursos, a liderança e o apoio organizacional são elementos-chave para melhorar ainda mais a qualidade dos cuidados e fornecer acesso a cuidados seguros para todos.
 

Resumo Original:

Abstract
Background: Hand hygiene is at the core of effective infection prevention and control (IPC) programmes. 10 years after the development of the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy, we aimed to ascertain the level of hand hygiene implementation and its drivers in health-care facilities through a global WHO survey.
Methods: From Jan 16 to Dec 31, 2019, IPC professionals were invited through email and campaigns to complete the online Hand Hygiene Self-Assessment Framework (HHSAF). A geospatial clustering algorithm selected unique health-care facilities responses and post-stratification weighting was applied to improve representativeness. Weighted median HHSAF scores and IQR were reported. Drivers of the HHSAF score were determined through a generalised estimation equation.
Findings: 3206 unique responses from 90 countries (46% WHO Member States) were included. The HHSAF score indicated an intermediate hand hygiene implementation level (350 points, IQR 248-430), which was positively associated with country income level and health-care facility funding structure. System Change had the highest score (85 points, IQR 55-100), whereby alcohol-based hand rub at the point of care has become standard practice in many health-care facilities, especially in high-income countries. Institutional Safety Climate had the lowest score (55 points, IQR 35-75). From 2015 to 2019, the median HHSAF score in health-care facilities participating in both HHSAF surveys (n=190) stagnated.
Interpretation: Most health-care facilities had an intermediate level of hand hygiene implementation or higher, for which health-care facility funding and country income level were important drivers. Availability of resources, leadership, and organisational support are key elements to further improve quality of care and provide access to safe care for all.

Fonte:
The Lancet Infectious Diseases ; 22(6): 835-844; 2023. DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00618-6.