Implementação de um programa integral de segurança para melhorar as práticas de prevenção e controle de infecções em quatro unidades de terapia intensiva neonatais em Pune, na Índia

Júlia Johnson ; Asad Latif ; Bharat Randive ; Abhay Kadam ; Uday Rajput ; Aarti Kinikar ; Nandini Malshe
Título original:
Implementation of the Comprehensive Unit-Based Safety Program to Improve Infection Prevention and Control Practices in Four Neonatal Intensive Care Units in Pune, India
Resumo:

Resumo
Objetivo: Implementar o programa CUSP (Comprehensive Unit-based Safety Program) para melhorar as práticas de prevenção e controle de infecções (PCI) em quatro unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs) em Pune, na Índia. Desenho: Neste estudo quase-experimental, implementamos o programa CUSP em quatro UTINs em Pune, na Índia, para melhorar as práticas de PCI em três áreas: higienização das mãos, técnica asséptica para procedimentos invasivos e preparação e administração de medicamentos e fluidos intravenosos. Os centros receberam treinamento na metodologia CUSP, formaram equipes multidisciplinares e aplicaram intervenções selecionadas em cada área temática. As medidas de processos incluíram a fidelidade ao CUSP, a adesão à higienização das mãos e o preenchimento da lista de verificação para a inserção de cateteres centrais. As medidas de resultados incluíram as taxas de infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) associadas ao cuidado de saúde, a mortalidade por todas as causas, a cultura de segurança do paciente e a carga de trabalho. Resultados: Ao todo, 144 profissionais da saúde e administradores receberam treinamento na metodologia CUSP. Todos os centros realizaram pelo menos 75% das reuniões mensais. A adesão à higienização das mãos aumentou 6% ao mês [odds ratio (OR) 1,06 (IC 95% 1,03-1,10)]. Os profissionais completaram as listas de verificação para a inserção de cateteres em 68% dos neonatos com cateteres centrais; 83% das listas de verificação foram preenchidas na íntegra. A taxa de mortalidade por todas as causas e por IPCS não mudou significativamente após a implementação do programa CUSP. Os domínios da cultura de segurança do paciente que mais melhoraram foram: apoio dos administradores à segurança do paciente (+7,6%), trabalho em equipe dentro das unidades (+5,3%) e aprendizagem organizacional/melhoria contínua (+4,7%). A carga de trabalho geral aumentou de uma pontuação média de 46,28 ± 16,97 na linha de base para 65,07 ± 19,05 após a implementação (p<0,0001). Conclusão: A implementação do programa CUSP aumentou a adesão à higienização das mãos, o preenchimento de uma lista de verificação para a inserção de cateteres centrais e a cultura de segurança em quatro UTINs indianas. Esta estratégia multimodal serve como um referencial promissor para organizações de saúde em países de renda baixa e média que procuram reduzir o risco de IPCS em recém-nascidos.

Resumo Original:

Abstract
Objective: To implement the Comprehensive Unit-based Safety Program (CUSP) in four neonatal intensive care units (NICUs) in Pune, India, to improve infection prevention and control (IPC) practices. Design: In this quasi-experimental study, we implemented CUSP in four NICUs in Pune, India, to improve IPC practices in three focus areas: hand hygiene, aseptic technique for invasive procedures, and medication and intravenous fluid preparation and administration. Sites received training in CUSP methodology, formed multidisciplinary teams, and selected interventions for each focus area. Process measures included fidelity to CUSP, hand hygiene compliance, and central line insertion checklist completion. Outcome measures included the rate of healthcare-associated bloodstream infection (HA-BSI), all-cause mortality, patient safety culture, and workload. Results: A total of 144 healthcare workers and administrators completed CUSP training. All sites conducted at least 75% of monthly meetings. Hand hygiene compliance odds increased 6% per month [odds ratio (OR) 1.06 (95% CI 1.03-1.10)]. Providers completed insertion checklists for 68% of neonates with a central line; 83% of checklists were fully completed. All-cause mortality and HA-BSI rate did not change significantly after CUSP implementation. Patient safety culture domains with greatest improvement were management support for patient safety (+7.6%), teamwork within units (+5.3%), and organizational learning-continuous improvement (+4.7%). Overall workload increased from a mean score of 46.28 ± 16.97 at baseline to 65.07 ± 19.05 at follow-up (p < 0.0001). Conclusion: CUSP implementation increased hand hygiene compliance, successful implementation of a central line insertion checklist, and improvements in safety culture in four Indian NICUs. This multimodal strategy is a promising framework for low- and middle-income country healthcare facilities to reduce HAI risk in neonates.

 

Fonte:
Fronteiras da medicina ; 9: 2022. DOI: 10.3389/fped.2021.794637.