Infecções relacionadas à assistência à saúde em UTIs de 21 hospitais brasileiros durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19: um estudo ecológico

Ana Paula Porto ; Igor C. Borges ; Lewis Buss ; Ana Machado ; Bil R Bassetti ; Brunno Cocentino ; Camila S Bicalho
Título original:
Healthcare-associated infections on the ICU in 21 Brazilian hospitals during the early months of the COVID-19 pandemic: an ecological study
Resumo:

Resumo
Objetivo: A pandemia de COVID-19 causou uma crise de saúde global e pode ter afetado as estratégias de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Este estudo visa avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de IRAS em UTIs brasileiras.
Métodos: Este estudo ecológico comparou pacientes adultos internados em UTIs de abril a junho de 2020 (período pandêmico) com o mesmo período em 2019 (período pré-pandêmico) em 21 hospitais brasileiros. Comparamos as diferenças na densidade de incidência de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS) e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) (casos por 1.000 pacientes-dias) confirmadas por microbiologia, na proporção de organismos que causaram IRAS e no consumo de antibióticos (DDD) entre os períodos pandêmico e pré-pandêmico realizando uma análise pareada baseada no teste da soma de pontos de Wilcoxon.
Resultados: Observamos um aumento significativo na incidência mediana de IPCSs durante a pandemia (1,60 [0,44-4,20] vs. 2,81 [1,35-6,89], p=0,002). Não houve diferenças na incidência de PAVM entre os dois períodos. Além disso, houve um aumento significativo na proporção de IPCSs causadas pelas espécies Enterococcus faecalis e Candida durante a pandemia, embora só esta última tenha mantido significância estatística após a correção para múltiplas comparações. Não houve mudanças significativas no consumo de ceftriaxona, piperacilina/tazobactam, meropenem ou vancomicina entre os períodos estudados.
Conclusões: Houve um aumento na incidência de IPCSs nas UTIs brasileiras durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19. Além disso, observamos um aumento na proporção de IPCSs causadas pelas espécies E. faecalis e Candida neste período. As estratégias de prevenção de IPCSs devem ser reforçadas nas UTIs durante a pandemia de COVID-19.

Resumo Original:

Abstract
Objective: The COVID-19 pandemic has caused a global health crisis and may have affected healthcare-associated infections (HAI) prevention strategies. This study aims to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on HAI incidence in Brazilian ICUs.
Methods: This ecological study compared adult patients admitted to the ICU from April through June 2020 (pandemic period) with the same period in 2019 (pre-pandemic period) in 21 Brazilian hospitals. The difference in microbiologically confirmed central line-associated bloodstream infection (CLABSI) and ventilator-associated pneumonia (VAP) incidence density (cases per 1,000 patient days), the proportion of organisms that caused HAI, and antibiotic consumption (DDD) between the pandemic and the pre pandemic periods were compared in a pairwise analysis using the Wilcoxon signed rank sum test.
Results: We observed a significant increase in median CLABSI incidence during the pandemic (1.60 [0.44-4.20] vs. 2.81 [1.35-6.89], p = 0.002). There was no difference in VAP incidence between the two periods. In addition, there was a significant increase in the proportion of CLABSI caused by Enterococcus faecalis and Candida species during the pandemic, although only the latter retained statistical significance after correction for multiple comparisons. There was no significant change in ceftriaxone, piperacillin/tazobactam, meropenem, or vancomycin consumption between the studied periods.
Conclusions: There was an increase in CLABSI incidence in Brazilian ICUs during the first months of COVID-19 pandemic. Additionally, we observed an increase in the proportion of CLABSI caused by E. faecalis and Candida species in this period. CLABSI prevention strategies must be reinforced in ICUs during the COVID-19 pandemic.
 

Fonte:
Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção ; 1-37; 2022. DOI: 10.1017/ice.2022.65.