Intervenções para reduzir a ocorrência de quedas em hospitais: uma revisão sistemática e metanálise

Meg E Morris ; Kate Webster ; Cathy Jones ; Anne-Marie Hill ; Terry Haines ; Steven McPhail ; Debra Kiegaldie
Título original:
Interventions to reduce falls in hospitals: a systematic review and meta-analysis
Resumo:

Resumo
Contexto: As quedas continuam sendo um problema comum e debilitante em hospitais de todo o mundo. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de intervenções para a prevenção de quedas sobre as taxas e o risco de quedas em hospitais.
Desenho: Revisão sistemática e metanálise.
Participantes: Pacientes adultos hospitalizados.
Intervenção: Os métodos de prevenção incluíram: educação dos profissionais e dos pacientes; modificações do ambiente; dispositivos de apoio, políticas e sistemas; reabilitação; gestão da medicação e gestão de déficits cognitivos. Avaliamos abordagens únicas e multifatoriais.
Desfechos: Razão de taxas de quedas (rate ratio: RaR) e risco de queda, definido como a probabilidade de sofrer uma queda no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle (odds ratio: OR).
Resultados: Ao todo, 43 estudos satisfizeram os critérios da revisão sistemática e 23 foram incluídos na metanálise. Houve uma grande heterogeneidade nos métodos de intervenção e nos desenhos de estudo. A única intervenção que produziu um resultado significativo na metanálise foi a educação, com uma redução na razão de taxas de quedas (RaR=0,70 [0,51-0,96], p=0,03) e na probabilidade de queda (OR=0,62 [0,47-0,83], p=0,001). Os estudos sobre a educação dos pacientes e profissionais na metanálise foram de alta qualidade, segundo a ferramenta GRADE. Estudos individuais na revisão sistemática demonstraram evidências em favor da educação dos profissionais clínicos, de algumas intervenções multifatoriais, de terapias de reabilitação selecionadas e de intervenções sistêmicas, com risco de viés baixo a moderado.
Conclusão: A educação dos pacientes e profissionais pode reduzir a ocorrência de quedas em hospitais. As intervenções multifatoriais demonstraram a tendência de produzir um impacto positivo. Alarmes em cadeiras, alarmes nos leitos, sensores utilizados junto ao corpo e ferramentas de avaliação de risco baseadas em pontuações não estiveram associados a reduções significativas na ocorrência de quedas.
 

Resumo Original:

Background: Falls remain a common and debilitating problem in hospitals worldwide. The aim of this study was to investigate the effects of falls prevention interventions on falls rates and the risk of falling in hospital.
Design: Systematic review and meta-analysis.
Participants: Hospitalised adults.
Intervention: Prevention methods included staff and patient education, environmental modifications, assistive devices, policies and systems, rehabilitation, medication management and management of cognitive impairment. We evaluated single and multi-factorial approaches.
Outcome measures: Falls rate ratios (rate ratio: RaR) and falls risk, as defined by the odds of being a faller in the intervention compared to control group (odds ratio: OR).
Results: There were 43 studies that satisfied the systematic review criteria and 23 were included in meta-analyses. There was marked heterogeneity in intervention methods and study designs. The only intervention that yielded a significant result in the meta-analysis was education, with a reduction in falls rates (RaR = 0.70 [0.51-0.96], P = 0.03) and the odds of falling (OR = 0.62 [0.47-0.83], P = 0.001). The patient and staff education studies in the meta-analysis were of high quality on the GRADE tool. Individual trials in the systematic review showed evidence for clinician education, some multi-factorial interventions, select rehabilitation therapies, and systems, with low to moderate risk of bias.
Conclusion: Patient and staff education can reduce hospital falls. Multi-factorial interventions had a tendency towards producing a positive impact. Chair alarms, bed alarms, wearable sensors and use of scored risk assessment tools were not associated with significant fall reductions.
 

Fonte:
Age and Ageing ; 51(5): 2022. DOI: 10.1093/ageing/afac077.