O design de "TeamBirth": um processo de cuidado para melhorar a comunicação e o trabalho em equipe durante o trabalho de parto
CONTEXTO: Apesar das evidências de que a comunicação e o trabalho em equipe são fundamentais para a segurança do paciente, poucos processos de cuidado foram intencionalmente desenhados para esse fim no trabalho de parto e no parto. O objetivo deste projeto foi desenhar um processo de cuidado intraparto que visa melhorar a comunicação e o trabalho em equipe entre profissionais de saúde e pacientes. MÉTODOS: Seguimos o método de projeto "Double-Diamond" com quatro etapas sequenciais: Descobrir, Definir, Desenvolver e Entregar. Na etapa Descobrir, buscamos diretrizes profissionais e literatura revisada por pares para delinear os desafios para a qualidade do cuidado intraparto e descobrir opções de soluções. Em Definir, reunimos um grupo interdisciplinar de especialistas para focar no escopo do problema e priorizar os aspectos da solução. Em Desenvolver, criamos soluções iniciais de protótipos. Em Entregar, envolvemos médicos e pacientes em testes de ciclo rápido para produzir iterativamente um processo de cuidado chamado "TeamBirth" que visa melhorar a comunicação da equipe. RESULTADOS: Projetamos o TeamBirth, um processo de cuidado intraparto composto por breves reuniões de equipe ("huddles") entre médicos e pacientes. Os huddles são conduzidos por um painel de planejamento compartilhado colocado na sala de parto e nascimento, tendo em vista a paciente e sua equipe de cuidado. O painel promove uma comunicação transparente e confiável e contém quatro áreas a serem reconhecidas ou discutidas: (a) os nomes dos membros da equipe, começando pela paciente; (b) as preferências da paciente; (c) o plano de cuidados para a paciente, o bebê e o progresso do trabalho de parto; e (d) a previsão para a próxima reunião da equipe. DISCUSSÃO: Identificamos uma oportunidade de melhorar a segurança e a dignidade do cuidado no parto por meio de um processo de cuidado intraparto que promove comunicação e trabalho em equipe confiáveis e estruturados. Futuros trabalhos devem avaliar a aceitabilidade e viabilidade da implementação e o impacto potencial na segurança e na experiência dos cuidados.
BACKGROUND: Despite evidence that communication and teamwork are critical to patient safety, few care processes have been intentionally designed for this purpose in labor and delivery. The purpose of this project was to design an intrapartum care process that aims to improve communication and teamwork between clinicians and patients. METHODS: We followed the "Double-Diamond" design method with four sequential steps: Discover, Define, Develop, and Deliver. In Discover, we searched professional guidelines and peer-reviewed literature to delineate the challenges to quality of intrapartum care and to uncover options for solutions. In Define, we convened an interdisciplinary group of experts to focus the problem scope and prioritize solution features. In Develop, we created initial prototype solutions. In Deliver, we engaged clinicians and patients in rapid cycle testing to iteratively produce a care process called "TeamBirth" that aims to improve team communication. RESULTS: We designed TeamBirth, an intrapartum care process composed of brief team meetings ("huddles") between clinicians and patients. Huddles are navigated by a shared planning board placed in the labor and delivery room in view of the patient and their care team. The board promotes transparent and reliable communication and contains four areas to be acknowledged or discussed: (a) the names of the team members, starting with the patient; (b) the patient's preferences; (c) the care plan for the patient, baby, and labor progress; and (d) when the next team huddle is anticipated. DISCUSSION: We identified an opportunity to improve the safety and dignity of childbirth care through an intrapartum care process that promotes reliable and structured communication and teamwork. Future work should evaluate the acceptability and feasibility of implementation and potential impact on safety and experience of care.
