O papel dos médicos hospitalistas na prevenção de quedas de pacientes

Apesar de décadas de esforços na prevenção de quedas, estas ainda são uma causa comum de danos a pacientes idosos hospitalizados. Embora as estratégias de prevenção de quedas tenham sido historicamente defendidas por enfermeiros, é preciso reconhecer que médicos hospitalistas, enfermeiros e outros profissionais da saúde desempenham um papel fundamental na equipe multidisciplinar, garantindo a segurança dos pacientes. Existem muitas ferramentas para avaliar o risco de queda, mas nenhuma delas demonstrou excelência na predição de quedas de pacientes em hospitais. Qualquer ferramenta de avaliação do risco de queda deve ser complementada por uma avaliação clínica individualizada sobre os fatores de risco específicos do paciente, bem como fatores situacionais e ambientais. É essencial enfatizar particularmente a revisão de medicamentos, pois diversas classes de medicamentos podem aumentar o risco de quedas e são um fator de risco potencialmente modificável. Diversos estudos sobre intervenções de enfermagem individuais e multifacetadas não foram bem sucedidos na redução da ocorrência de quedas ou de lesões por quedas. Estratégias promissoras para a prevenção de quedas incluem as intervenções sob medida para os fatores de risco de cada paciente e a sua educação individualizada. Além das intervenções de enfermagem, o papel dos médicos hospitalistas na prevenção de quedas é (1) identificar e abordar fatores de risco potencialmente modificáveis, (2) reforçar a educação individualizada dos pacientes e (3) aconselhar os pacientes sobre modificações em seu comportamento que promovam a mobilidade segura. Se um paciente sofrer uma queda, o médico hospitalar deve trabalhar em parceria com a equipe multidisciplinar no cuidado pós-queda para avaliar as lesões, estudar as causas subjacentes da queda e estabelecer planos para a prevenção secundária.
PALAVRAS-CHAVE:
Quedas acidentais; hospital; médico hospitalista; segurança do paciente; revisão
 

Despite decades of fall prevention efforts, patient falls remain a common cause of harm in hospitalized older adults. While fall prevention strategies have been historically championed by nurses, hospitalist physicians, nurse practitioners, and physician assistants play a vital role in the multidisciplinary care team in ensuring the safety of our patients. Multiple fall risk assessment tools exist, but no one tool has demonstrated excellence in predicting patient falls in the hospital. Any fall risk assessment tool should be complemented by a clinician's individualized evaluation of patient-specific, situational, and environmental risk factors. A particular emphasis on medication review is critical, as numerous medication classes can increase the risk of falls, and medications are a potentially modifiable risk factor. Multiple studies of individual and multicomponent nursing-based interventions have failed to demonstrate success in reducing falls or fall injuries. Promising strategies for fall prevention include tailoring interventions to patient risk factors and individualized patient education. In addition to nursing-based interventions, the hospitalist's role in fall prevention is to (1) identify and address potentially modifiable risk factors, (2) reinforce individualized education to patients, and (3) advise behavior choices that promote safe mobility. If a patient does sustain a fall, the hospitalist should partner with the multidisciplinary care team in post fall care to assess for injury, evaluate underlying causes of the fall, and determine plans for secondary prevention.
KEYWORDS:
Accidental falls; hospital; hospitalist; patient safety; review