Que fatores influenciam a prevalência de quedas em instituições de saúde? Resultados de um inquérito transversal multicêntrico e internacional
Objetivo: As quedas são um problema muito prevalente em hospitais e instituições de longa permanência (ILPs) e provocam consequências graves, tais como lesões, aumento da dependência e até mesmo morte. O objetivo deste estudo foi examinar de forma abrangente a prevalência de quedas em instituições (QIs) e os seus fatores de risco em uma grande amostra de pacientes hospitalares e residentes de ILPs em cinco países diferentes.
Desenho: Este estudo apresenta os resultados de uma análise secundária de dados transversais coletados na Áustria, Suíça, Holanda, Turquia e Reino Unido entre 2017 e 2018. A amostra inclui 58.319 dados de pacientes hospitalares e residentes de ILPs.
Métodos: Usamos estatísticas descritivas, testes estatísticos, regressão logística e modelos de equação de estimativa generalizada (GEE) para analisar os dados.
Resultados: A prevalência de quedas em hospitais e ILPs diferiu significativamente entre os países. A Turquia (7,7%) teve a maior taxa de prevalência de QIs em hospitais, e a Suíça (15,8%) teve a maior taxa em ILPs. Em hospitais, nosso modelo revelou que a prevalência de QIs esteve associada aos seguintes fatores: país, idade, dependência do cuidado, número de diagnósticos clínicos, cirurgia nas últimas duas semanas e história de queda. Em ILPs, dependência do cuidado, doenças do sistema nervoso e história de queda foram identificados como fatores de risco significativos para a prevalência de quedas.
Conclusões: Este estudo em grande escala revela que o fator de risco mais importante para QIs é uma história de queda anterior, independentemente do ambiente. A avaliação da ocorrência de uma queda anterior nos últimos 12 meses é um processo simples que deve ser incluído em cada avaliação (de enfermagem) no momento da internação do paciente ou residente. Estes resultados orientam o desenvolvimento de programas de prevenção personalizados para pessoas com risco de queda em hospitais e instituições de longa permanência.
Abstract
Purpose: Falls are a highly prevalent problem in hospitals and nursing homes with serious negative consequences such as injuries, increased care dependency, or even death. The aim of this study was to provide a comprehensive insight into institution-acquired fall (IAF) prevalence and risk factors for IAF in a large sample of hospital patients and nursing home residents among five different countries.
Design: This study reports the outcome of a secondary data analysis of cross-sectional data collected in Austria, Switzerland, the Netherlands, Turkey, and the United Kingdom in 2017 and 2018. These data include 58,319 datapoints from hospital patients and nursing home residents.
Methods: Descriptive statistics, statistical tests, logistic regression, and generalized estimating equation (GEE) models were used to analyze the data.
Findings: IAF prevalence in hospitals and nursing homes differed significantly between the countries. Turkey (7.7%) had the highest IAF prevalence rate for hospitals, and Switzerland (15.8%) had the highest IAF prevalence rate for nursing homes. In hospitals, our model revealed that IAF prevalence was associated with country, age, care dependency, number of medical diagnoses, surgery in the last two weeks, and fall history factors. In nursing homes, care dependency, diseases of the nervous system, and fall history were identified as significant risk factors for IAF prevalence.
Conclusions: This large-scale study reveals that the most important IAF risk factor is an existing history of falls, independent of the setting. Whether a previous fall has occurred within the last 12 months is a simple question that should be included on every (nursing) assessment at the time of patient or resident admission. Our results guide the development of tailored prevention programs for persons at risk of falling in hospitals and nursing homes.
