Quedas e lesões sofridas por pacientes no cuidado psiquiátrico dos EUA: incidência e tendências

Kea Turner ; Ragnhildur Bjarnadottir ; Ara Jo ; Renee John R. Repique ; Jamie Thomas ; Jeanette F. Green ; Vincent S. Staggs
Título original:
Patient Falls and Injuries in U.S. Psychiatric Care: Incidence and Trends
Resumo:

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi estimar a incidência de quedas (totais, com danos e assistidas) no cuidado psiquiátrico nos EUA ao longo de 6 anos (abril de 2013 a março de 2019). 
MÉTODOS: Este estudo com duração de 6 anos utilizou dados sobre quedas de pacientes internados em unidades hospitalares adultas e geriátricas de serviços de cuidado geral, agudo e psiquiátrico extraídos das bases de dados National Database of Nursing Quality Indicators. Calculamos as quedas totais, quedas assistidas (isto é, quedas interrompidas ou mitigadas pelos profissionais) e quedas com danos, juntamente com as tendências nas taxas de quedas totais e com danos.
RESULTADOS: A amostra incluiu 1.159 unidades em 720 hospitais. Das 119.246 quedas notificadas, 25.807 (21,6%) provocaram danos. Apenas 7,0% das quedas totais em unidades psiquiátricas foram assistidas por um profissional. As quedas não assistidas foram associadas a uma maior probabilidade de causar danos (odds ratio ajustado=1,69, intervalo de confiança de 95%=1,59-1,80). As unidades psiquiátricas geriátricas em hospitais gerais apresentaram a maior taxa total de quedas (8,55 por 1.000 pacientes-dias) e de quedas com danos (1,97 por 1.000 pacientes-dias). As taxas de quedas totais e com danos em unidades psiquiátricas de hospitais gerais diminuíram ao longo do estudo (a taxa de quedas totais diminuiu 10% nas unidades psiquiátricas adultas em hospitais gerais). Não foi observada uma tendência clara nas taxas de quedas totais ou com danos nas unidades de hospitais psiquiátricos. 
CONCLUSÕES: As quedas são um problema persistente em ambientes de cuidado psiquiátrico. Poucos programas de prevenção de quedas foram testados nesses ambientes, que apresentam fatores de risco específicos para a ocorrência de quedas. São necessários estudos adicionais a fim de desenvolver intervenções para a prevenção de quedas no cuidado psiquiátrico.
 

Resumo Original:

OBJECTIVE: The goal of this study was to estimate the incidence of falls (total, injurious, and assisted) in U.S. psychiatric care across 6 years (April 2013-March 2019). 
METHODS: Data on falls among patients of adult and geriatric psychiatric units of general, acute care, and psychiatric hospital inpatient units from the National Database of Nursing Quality Indicators were used for this 6-year study. Total falls, assisted falls (i.e., falls broken or slowed by staff), and injurious falls were calculated, along with trends in total and injurious fall rates.
RESULTS: The sample included 1,159 units in 720 hospitals. Of the 119,246 falls reported, 25,807 (21.6%) resulted in injury. Only 7.0% of the total falls in psychiatric units were assisted by a staff member. Falling unassisted was associated with a higher likelihood of fall-related injury (adjusted odds ratio=1.69, 95% confidence interval=1.59 to 1.80). The total fall rate (8.55 per 1,000 patient-days) and injurious fall rate (1.97 per 1,000 patient-days) were highest for geriatric psychiatric units in general hospitals. Total and injurious fall rates in psychiatric units in general hospitals declined during the study (total fall rate declined by 10% for adult psychiatric units in general hospitals). There was no clear trend in total or injurious fall rates for units in psychiatric hospitals. 
CONCLUSIONS: Falls are a persistent problem in psychiatric care settings. Few fall-prevention programs have been tested in these settings, which have unique risk factors for falls. Additional research is needed to develop fall-prevention interventions in psychiatric care.

Fonte:
Psychiatric services ; 2021. DOI: doi.org/10.1176/appi.ps.202000004.