Sistemas de monitoramento eletrônico para a higienização das mãos: revisão sistemática da tecnologia
Resumo
Contexto: A higienização das mãos é uma das formas mais eficazes de prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde e reduzir a sua transmissão. Com os recentes avanços nas tecnologias de detecção, os sistemas eletrônicos de monitoramento da higienização das mãos foram integrados às rotinas diárias dos profissionais da saúde para medir a sua adesão à higienização das mãos e a qualidade da sua execução.
Objetivo: Esta revisão resume as últimas tecnologias adotadas nos sistemas de monitoramento eletrônico de higienização das mãos e discute as capacidades e limitações desses sistemas.
Métodos: Fizemos pesquisas nas bases de dados ACM Digital Library e IEEE Xplore Digital Library seguindo as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Os estudos foram inicialmente submetidos a uma triagem e avaliados independentemente pelos dois autores, e os desacordos entre eles foram então sintetizados e resolvidos por meio de discussões com o autor sênior.
Resultados: Identificamos um total de 1.035 publicações na pesquisa, das quais 89 (8,60%) preencheram os critérios de elegibilidade e foram retidas para revisão. Em resumo, 73 estudos utilizaram sistemas de monitoramento eletrônico para verificar a adesão à higienização das mãos, incluindo observação direta assistida por aplicações (5/73, 7%), observação assistida por câmera (10/73, 14%), observação assistida por sensor (29/73, 40%) e sistemas de localização em tempo real (32/73, 44%). Ao todo, 21 estudos avaliaram a qualidade da higienização das mãos, verificando a adesão à técnica em 6 etapas da Organização Mundial da Saúde (14/21, 67%) e a cobertura de superfícies ou a redução da iluminação com substâncias fluorescentes (7/21, 33%).
Conclusões: Os sistemas eletrônicos de monitoramento da higienização das mãos enfrentam problemas de precisão, integração de dados, privacidade e confidencialidade, usabilidade, custos e a necessidade de melhorias na infraestrutura. Além disso, esta análise constatou que faltam ferramentas de medição padronizadas para avaliar o desempenho dos sistemas; por isso, são necessários estudos futuros para estabelecer indicadores padronizados que permitam medir as diferenças de desempenho entre os diferentes sistemas de monitoramento eletrônico da higienização das mãos. Com o avanço contínuo de tecnologias e algoritmos de monitoramento, será necessária mais pesquisa sobre a sua implementação, a fim de melhorar o desempenho dos sistemas e lidar com outras questões relacionadas à higienização das mãos.
Background: Hand hygiene is one of the most effective ways of preventing health care-associated infections and reducing their transmission. Owing to recent advances in sensing technologies, electronic hand hygiene monitoring systems have been integrated into the daily routines of health care workers to measure their hand hygiene compliance and quality.
Objective: This review aims to summarize the latest technologies adopted in electronic hand hygiene monitoring systems and discuss the capabilities and limitations of these systems.
Methods: A systematic search of PubMed, ACM Digital Library, and IEEE Xplore Digital Library was performed following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. Studies were initially screened and assessed independently by the 2 authors, and disagreements between them were further summarized and resolved by discussion with the senior author.
Results: In total, 1035 publications were retrieved by the search queries; of the 1035 papers, 89 (8.60%) fulfilled the eligibility criteria and were retained for review. In summary, 73 studies used electronic monitoring systems to monitor hand hygiene compliance, including application-assisted direct observation (5/73, 7%), camera-assisted observation (10/73, 14%), sensor-assisted observation (29/73, 40%), and real-time locating system (32/73, 44%). A total of 21 studies evaluated hand hygiene quality, consisting of compliance with the World Health Organization 6-step hand hygiene techniques (14/21, 67%) and surface coverage or illumination reduction of fluorescent substances (7/21, 33%).
Conclusions: Electronic hand hygiene monitoring systems face issues of accuracy, data integration, privacy and confidentiality, usability, associated costs, and infrastructure improvements. Moreover, this review found that standardized measurement tools to evaluate system performance are lacking; thus, future research is needed to establish standardized metrics to measure system performance differences among electronic hand hygiene monitoring systems. Furthermore, with sensing technologies and algorithms continually advancing, more research is needed on their implementation to improve system performance and address other hand hygiene-related issues.
