Sistemas intravenosos fechados para acesso vascular central: um fator que faz a diferença nas taxas de IPCS em neonatos?
Contexto: Os bebês em unidades neonatais estão sujeitos a muitos riscos iatrogênicos. Uma importante preocupação é a das infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) associadas a cateteres venosos centrais. Para garantir a segurança do paciente e reduzir a zero a incidência de IPCS, já foram implementadas muitas inovações em produtos e intervenções clínicas baseadas em evidências. No entanto, a manutenção de taxas zero de IPCS por períodos sustentados continua a representar um desafio.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da introdução de um kit fechado pré-montado de administração intravenosa (IV) em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) sobre as taxas de IPCS.
Métodos: Realizamos uma análise observacional retrospectiva de dados anonimizados sobre infecções por terapia IV coletados rotineiramente em uma UTIN. O período de estudo foi de janeiro de 2019 a junho de 2020.
Resultados: Foram incluídos 985 pacientes com Cateter Epicutaneo-Caval (CEC) (456 kits IV tradicionais, 529 kits IV fechados). Os dados demográficos dos pacientes foram comparáveis entre os dois grupos. O tempo de permanência do CEC foi a única característica associada às taxas de IPCS (p=0,04). O teste U de Mann-Whitney demonstrou diferenças significativas entre os dois grupos na ocorrência de IPCS (p=0,031). Antes da utilização dos kits fechados de administração IV (de janeiro de 2019 a setembro de 2019) a taxa média mensal de IPCS era de 2,87 por 1000 dispositivos-dias. Este número caiu posteriormente para 0,22 por 1000 dispositivos-dias (de outubro de 2019 a junho de 2020). De janeiro a junho de 2020 não foi observada nenhuma IPCS.
Conclusões: A utilização de um kit fechado pré-montado de administração IV esteve associada a uma redução nas taxas de IPCS. Os resultados deste estudo sugerem que o uso de um conjunto fechado pré-montado de administração IV, associada a intervenções baseadas em evidências para o controle de infecções associadas a cateteres centrais, pode ajudar a alcançar taxas zero de IPCS por períodos prolongados.
Contexto: Os be
Abstract
Background: Infants in neonatal units are susceptible to numerous potential iatrogenic risks. One key concern is central line-associated blood stream infection (CLABSI). To ensure patient safety and reduce the incidence of CLABSI toward zero, numerous evidence-based clinical interventions and product innovations have been implemented. Nevertheless, sustaining zero CLABSI for sustained periods remains challenging.
Aim: The purpose of this study was to evaluate the impact on CLABSI rates of introducing a preassembled closed intravenous (IV) administration set in a neonatal intensive care unit (NICU).
Methods: This was a retrospective observational analysis of routinely collected anonymized IV therapy infection data in a NICU. The study period was from January 2019 through June 2020.
Results: Nine-hundred eighty five patients with a Epicutaneo-Caval Catheter (ECC) were included (456 legacy IV set, 529 closed IV set). Patient demographics were comparable between the two groups. ECC dwell time was the only IV characteristic associated (p = 0.04) with CLABSI. Mann-Whitney U-test demonstrated significant differences between the two sets for CLABSI complication events (p = 0.031). Prior to using the closed IV administration sets (January 2019-September 2019) the mean monthly CLABSI rate was 2.87 (/1000 device days). This figure declined to 0.22 (/1000 device days) afterwards (October 2019-June 2020). Zero CLABSIs were observed during January to June 2020.
Conclusions: Utilization of a pre-assembled closed IV administration set was associated with a reduction in CLABSI rates. The study results suggest that using a pre-assembled closed IV set concurrently with evidence-based central line infection control interventions can help attain extended periods of zero CLABSI.
