Telemedicina no serviço de emergência: uma visão geral das revisões sistemáticas

Objetivo: Existem evidências favoráveis e controversas sobre a aplicação da telemedicina no serviço de emergência (SE), o que tem gerado incerteza quanto à eficácia desses sistemas. Realizamos uma revisão sistemática da literatura sobre revisões sistemáticas para fornecer uma visão geral dos benefícios e desafios para a aplicação de sistemas de telemedicina no SE. Assunto e métodos: As revisões sistemáticas de aplicações de telemedicina para o SE foram pesquisadas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library e Google Scholar. Cada revisão foi avaliada criticamente por dois autores para que os dados fossem extraídos e analisados. A tecnologia mais recomendada, a viabilidade, os benefícios e os desafios para a aplicação de sistemas de telemedicina foram estudados e relatados. Resultados: Identificamos 18 estudos de qualidade metodológica variável e resumimos seus principais achados. A partir desses 18 estudos, 12 artigos apresentaram alto risco de viés em sua investigação. Nove artigos concluíram que a videoconferência em tempo real era o melhor método, oito artigos verificaram uma redução de custos como resultado da implementação desses sistemas e seis estudos identificaram questões técnicas e de infraestrutura como um desafio na implementação da telemedicina para SE. Conclusão: Há fortes evidências sugerindo que o uso de telemedicina tem um impacto positivo no cuidado do paciente. Entretanto, existem muitos desafios na implementação da telemedicina que podem dificultar o processo ou até mesmo impactar a segurança do paciente. Em conclusão, apesar do alto potencial dos sistemas de telemedicina, ainda é necessário obter uma melhor qualidade de evidências para confirmar sua viabilidade no SE. © 2021, O(s) Autor(es), sob licença exclusiva da Springer-Verlag GmbH Germany, parte da Springer Nature.
 

Aim: There is both favorable and controversial evidence on the application of telemedicine in the emergency department (ED), which has created uncertainty regarding the effectiveness of these systems. We performed a systematic review of the literature on systematic reviews to provide an overview of the benefits and challenges to the application of telemedicine systems for the ED. Subject and methods: PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, and Google Scholar databases were explored for systematic reviews of telemedicine applications for the ED. Each review was critically appraised by two authors for data items to be extracted and evaluated. The most highly recommended technology, feasibility, benefits, and challenges to the application of telemedicine systems were studied and reported. Results: We identified 18 studies of varying methodological quality and summarized their key findings. Form these 18 studies, 12 papers yielded a high risk of bias in their investigation. Nine papers concluded that real-time video conferencing was the best method of delivery, eight papers found cost reduction as an outcome of implementing these systems, and six studies found technical and infrastructure issues as a challenge when implementing telemedicine for EDs. Conclusion: There is strong evidence suggesting that the use of telemedicine positively impacts patient care. However, there are many challenges in implementing telemedicine that may impede the process or even impact patient safety. In conclusion, despite the high potential of telemedicine systems, there is still a need for better quality of evidence in order to confirm their feasibility in the ED. © 2021, The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.