Testando a associação entre os fatores de facilitação e de execução da segurança do paciente e a cultura de segurança: modelagem de equações estruturais

Seung Eun Lee ; V Susan Dahinten ; Jong Hyun Lee
Título original:
Testing the association between the enabling and enacting factors of patient safety culture and patient safety: structural equation modelling
Resumo:

Contexto: Apesar das evidências que associam a cultura de segurança à segurança do paciente, os processos pelos quais os diversos aspectos da cultura de segurança influenciam a segurança do paciente ainda não são bem compreendidos. Dessa forma, este estudo procurou testar um modelo teórico das relações de três fatores de facilitação (apoio à segurança do paciente por parte de supervisores/líderes clínicos, apoio da administração hospitalar e segurança psicológica) e quatro fatores de execução da cultura de segurança do paciente (transferências e troca de informações, trabalho em equipe, intenção de notificar erros e hesitação em expressar preocupações) com avaliações da segurança do paciente por enfermeiros. Métodos: Utilizamos um desenho de estudo transversal, descritivo e correlacional. Entre maio e junho de 2020, 526 enfermeiros que prestaram atenção direta a pacientes em unidades clínico-cirúrgicas em três hospitais coreanos preencheram um questionário on-line que incluiu quatro escalas ou subescalas padronizadas. Usamos a modelagem de equações estruturais para testar o modelo de nossa hipótese. Resultados: Entre os três fatores de facilitação, a segurança psicológica esteve associada a todos os quatro fatores de execução, e todos os fatores de execução estiveram associados à segurança do paciente em geral. O apoio pela administração hospitalar esteve associado a todos os fatores de execução, exceto o trabalho em equipe, mas o apoio por supervisores/líderes clínicos esteve associado apenas a transferências e troca de informações e à hesitação em expressar preocupações. Dessa forma, o trabalho em equipe foi influenciado apenas pela segurança psicológica. Os resultados demonstram um apoio geral ao modelo teórico da cultura de segurança, no qual os fatores de facilitação influenciam os fatores de execução, que, por sua vez, levam a resultados de segurança do paciente, mas enfatizam a natureza crítica da segurança psicológica na equipe de enfermagem. Conclusão: Este estudo gera mais informações sobre a importância do apoio pela administração hospitalar e por supervisores/líderes clínicos das unidades à segurança do paciente, a fim de motivar e permitir que os enfermeiros hospitalares adotem os comportamentos necessários para a segurança do paciente. No entanto, esse apoio também deve fomentar a segurança psicológica dos profissionais de enfermagem. 
 

Resumo Original:

Background: Despite evidence linking a safety culture with patient safety, the processes by which aspect of safety culture influences patient safety are not yet well understood. Thus, this study aimed to test a theoretical model of the relationships between three enabling factors (supervisor/clinical leader support for patient safety, hospital management support for patient safety, and psychological safety), and four enacting factors of patient safety culture (handoffs and information exchange, teamwork, error reporting intention, and withholding voice) with nurse assessments of patient safety. Methods: A cross-sectional, descriptive correlational study design was used. Between May and June 2020, 526 nurses who provided direct care to patients in medical surgical units in three Korean hospitals completed an online survey that included four standardized scales or subscales. Structural equation modelling was used to test the hypothesized model. Results: Among the three enabling factors, psychological safety was associated with all four enacting factors, and all enacting factors were associated with overall patient safety. Hospital management support was associated with all enacting factors except teamwork, but supervisor/clinical leader support was associated with only handoffs and information exchange, and withholding voice. Thus, teamwork was influenced only by psychological safety. Findings demonstrate overall support for the theoretical model of safety culture wherein enabling factors influence enacting factors which, in turn, lead to patient safety outcomes, but emphasize the critical nature of psychological safety among nursing staff. Conclusion: This study provides further insight into the importance of support from hospital management and unit supervisors/clinical leaders for patient safety to motivate and enable hospital nurses to enact behaviours necessary for patient safety. However, such support must also take the form of enhancing psychological safety for nursing staff. 

 

Fonte:
BMC nursing ; 22(1): 32; 2023. DOI: 10.1186/s12912-023-01196-x..