Um projeto para a construção de um comitê de melhoria da qualidade e segurança do paciente do serviço de emergência
O campo da melhoria da qualidade e segurança do paciente (MQSP) amadureceu significativamente na medicina de emergência na última década. A partir de projetos de MQSP independentes, estrategicamente desalinhados e projetados de forma incoerente anos atrás, os líderes do serviço de emergência (SE) reconheceram agora que o desenvolvimento de uma infraestrutura de MQSP mais robusta ajuda a priorizar e organizar projetos com uma maior probabilidade de sucesso e impacto para os pacientes e o sistema. Este processo inclui o desenvolvimento de um comitê departamental de MQSP bem definido, responsável e respaldado. Isso pode ser alcançado de forma eficaz usando uma abordagem deliberada e estruturada, como a descrita pelo professor John Kotter da Harvard Business School em seu trabalho seminal, "Liderando mudanças". Neste documento, apresentamos um projeto usando esse referencial e incluímos exemplos práticos de nossa experiência no desenvolvimento de um comitê e infraestrutura de MQSP do SE robustos e bem-sucedidos. As etapas incluem como desenvolver uma "burning platform", selecionar uma coalizão orientadora de líderes, desenvolver uma visão estratégica e iniciativas, recrutar um exército voluntário de membros, possibilitar ações para o comitê, gerar sucessos a curto prazo, sustentar o ritmo da mudança e, finalmente, permitir que a infraestrutura apoie melhorias contínuas. Este roteiro pode ser replicado por equipes de SE de tamanhos e configurações variáveis para estruturar, priorizar e operacionalizar suas atividades de MQSP e, finalmente, melhorar os resultados de seus pacientes.
The field of quality improvement and patient safety (QIPS) has matured significantly in emergency medicine over the past decade. From standalone, strategically misaligned, and incoherently designed QIPS projects years ago, emergency department (ED) leaders have now recognized that developing a more robust QIPS infrastructure helps prioritize and organize projects for a greater likelihood of success and impact for patients and the system. This process includes the development of a well-defined, accountable, and supported departmental QIPS committee. This can be achieved effectively using a deliberate and structured approach, such as the one described by Harvard Business School Professor John Kotter in his seminal work, "Leading Change." Herein, we present a blueprint using this framework and include practical examples from our experience developing a robust and successful ED QIPS committee and infrastructure. The steps include how to develop a "burning platform," select a guiding coalition of leaders, develop a strategic vision and initiatives, recruit a volunteer army of members, enable actions for the committee, generate short-term successes, sustain the pace of change, and, finally, enable the infrastructure to support ongoing improvements. This road map can be replicated by ED teams of variable sizes and settings to structure, prioritize, and operationalize their QIPS activities and ultimately improve the outcomes of their patients.
