Uma ferramenta da OMS para a tomada de decisões baseadas no risco em intervenções de segurança transfusional
Resumo
Contexto: A tomada de decisões baseadas no risco é cada vez mais reconhecida como fundamental para apoiar os responsáveis pela elaboração de políticas nacionais e os profissionais de serviços de transfusão de sangue na implementação de intervenções de segurança, especialmente para lidar com ameaças infecciosas emergentes e utilizar novas oportunidades tecnológicas. Existe a necessidade urgente de elaborar ferramentas práticas de apoio à decisão, especialmente para países de renda baixa e média que podem não contar com as capacidades financeiras ou técnicas para desenvolver modelos de risco. A OMS apoiou o desenvolvimento de uma ferramenta desse tipo para a segurança transfusional. A ferramenta permite aos usuários realizar tanto uma avaliação quantitativa de decisões baseadas em múltiplos critérios quanto uma nova avaliação qualitativa passo a passo.
Desenho e métodos de estudo: Este artigo resume o conteúdo, as funcionalidades e o valor agregado da nova ferramenta da OMS. Utilizamos um estudo de caso fictício sobre uma intervenção de segurança para reduzir o risco de transmissão do HIV por transfusão para demonstrar o uso e a utilidade da ferramenta.
Resultados: A aplicação da ferramenta destacou os pontos fortes e fracos das abordagens tanto quantitativas como qualitativas. A abordagem quantitativa ajuda a determinar se a decisão é robusta, mas dificulta a sua interpretação e a avaliação de nuances, especialmente quando múltiplas restrições são levadas em consideração. Por outro lado, embora seja incapaz de avaliar se a decisão é robusta, a abordagem qualitativa passo a passo ajuda a estruturar sistematicamente o processo de reflexão e argumentação para uma intervenção preferencial.
Conclusão: Os pontos fortes e fracos relativos da abordagem quantitativa e qualitativa para a tomada de decisões baseadas no risco são complementares e se reforçam mutuamente. Portanto, recomendamos o uso de uma combinação das duas abordagens para apoiar a seleção de intervenções de segurança transfusional apropriadas para um determinado ambiente.
Abstract
Background: Risk-based decision making is increasingly recognized as key to support national blood policy makers and blood operators concerning the implementation of safety interventions, especially to address emerging infectious threats and new technology opportunities. There is an urgent need for practical decision support tools, especially for low- and middle-income countries that may not have the financial or technical capability to develop risk models. WHO supported the development of such a tool for blood safety. The tool enables users to perform both a quantitative Multi-Criteria Decision Assessment and a novel step-by-step qualitative assessment.
Study design and methods: This paper summarizes the content, functionalities, and added value of the new WHO tool. A fictitious case study of a safety intervention to reduce the risk of HIV transmission by transfusion was used to demonstrate the use and usefulness of the tool.
Results: Application of the tool highlighted strengths and weaknesses of both the quantitative and qualitative approaches. The quantitative approach facilitates assessment of the robustness of the decision but lacks nuances and interpretability especially when multiple constraints are taken into consideration. Conversely, while unable to provide an assessment of robustness, the step-by-step qualitative approach helps structuring the thought process and argumentation for a preferred intervention in a systematic manner.
Conclusion: The relative strengths and weaknesses of the quantitative and step-by-step qualitative approach to risk-based decision making are complementary and mutually enhancing. A combination of the two approaches is therefore advisable to support the selection of appropriate blood safety interventions for a particular setting.
