Uma intervenção de fatores humanos em um hospital — avaliação do resultado de um programa TeamSTEPPS em uma enfermaria cirúrgica

Oddveig Reiersdal Aaberg ; Marie Louise Hall-Lord ; Sissel Iren Eikeland Husebø ; Randi Ballangrud
Título original:
A human factors intervention in a hospital - evaluating the outcome of a TeamSTEPPS program in a surgical ward
Resumo:

Resumo
Contexto: A segurança do paciente em hospitais apresenta deficiências, uma vez que muitos pacientes sofrem eventos adversos. A maioria desses eventos decorre de fatores humanos, como o trabalho em equipe ineficiente e falhas na comunicação; a incidência de eventos adversos é maior na área cirúrgica. Estudos anteriores demonstraram o efeito do treinamento de equipes na cultura de segurança do paciente e em diferentes áreas do trabalho em equipe. Poucos estudos investigaram o trabalho em equipe em enfermarias cirúrgicas. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados profissionais e organizacionais de uma intervenção de treinamento de profissionais da saúde para o trabalho em equipe em uma enfermaria cirúrgica, 6 e 12 meses após a intervenção. A iniciativa Systems Engineering Initiative for Patient Safety 2.0 foi usada como referencial conceitual para o estudo.
Métodos: Este estudo teve um desenho do tipo pré/pós-intervenção, sendo feitas medições na linha de base e então 6 e 12 meses após a intervenção. A intervenção foi realizada em uma enfermaria de urologia e cirurgia gastrointestinal na Noruega, e o local do estudo foi selecionado com base na conveniência e na disposição dos líderes hospitalares para participar do projeto. Utilizamos dados de inquéritos com profissionais da saúde para avaliar a intervenção. Os resultados organizacionais foram medidos com base em seções do inquérito Hospital Survey of Patient Safety Culture, e os resultados profissionais foram medidos pelos inquéritos TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire e Collaboration and Satisfaction about Care Decisions in Teams Questionnaire. A análise dos dados foi feita por um teste t pareado, um teste de Wilcoxon, um modelo linear generalizado misto e uma análise de regressão linear.
Resultados: Após 6 meses, foram observadas melhorias em desfechos organizacionais em duas dimensões da segurança do paciente. Após 12 meses, foram observadas melhorias em desfechos organizacionais e profissionais, e essas melhorias ocorreram em três dimensões da cultura de segurança do paciente e em três dimensões do trabalho em equipe. Além disso, os resultados mostraram que uma das dimensões do trabalho em equipe que apresentou melhorias significativas, “Apoio Mútuo”, foi associada ao Grau de Segurança do Paciente medido 12 meses após a intervenção.
Conclusão: Estes resultados demonstram que o programa de treinamento em equipe teve efeitos 12 meses após a intervenção. São necessários estudos futuros com amostras maiores e desenhos experimentais mais fortes para examinar o efeito causal de uma intervenção de treinamento em equipe neste contexto.
 

Resumo Original:

Abstract
Background: Patient safety in hospitals is being jeopardized, since too many patients experience adverse events. Most of these adverse events arise from human factors, such as inefficient teamwork and communication failures, and the incidence of adverse events is greatest in the surgical area. Previous research has shown the effect of team training on patient safety culture and on different areas of teamwork. Limited research has investigated teamwork in surgical wards. The aim of this study was to evaluate the professional and organizational outcomes of a team training intervention among healthcare professionals in a surgical ward after 6 and 12 months. Systems Engineering Initiative for Patient Safety 2.0 was used as a conceptual framework for the study.
Methods: This study had a pre-post design with measurements at baseline and after 6 and 12 months of intervention. The intervention was conducted in a urology and gastrointestinal surgery ward in Norway, and the study site was selected based on convenience and the leaders' willingness to participate in the project. Survey data from healthcare professionals were used to evaluate the intervention. The organizational outcomes were measured by the unit-based sections of the Hospital Survey of Patient Safety Culture Questionnaire, and professional outcomes were measured by the TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire and the Collaboration and Satisfaction about Care Decisions in Teams Questionnaire. A paired t-test, a Wilcoxon signed-rank test, a generalized linear mixed model and linear regression analysis were used to analyze the data.
Results: After 6 months, improvements were found in organizational outcomes in two patient safety dimensions. After 12 months, improvements were found in both organizational and professional outcomes, and these improvements occurred in three patient safety culture dimensions and in three teamwork dimensions. Furthermore, the results showed that one of the significant improved teamwork dimensions "Mutual Support" was associated with the Patient Safety Grade, after 12 months of intervention.
Conclusion: These results demonstrate that the team training program had effect after 12 months of intervention. Future studies with larger sample sizes and stronger study designs are necessary to examine the causal effect of a team training intervention in this context.
 

Fonte:
BMC Health Services Research ; 21(1): 114.; 2021. DOI: 10.1186/s12913-021-06071-6..