Cultura de segurança do paciente: o impacto sobre a violência no local de trabalho e a síndrome do esgotamento do profissional de saúde
Resumo
Contexto: A segurança do paciente e do profissional de saúde é um fenômeno interconectado. Até o momento, poucos estudos examinaram a relação entre a segurança do paciente e a do trabalhador, especificamente no que diz respeito à cultura de segurança do trabalho. Portanto, examinamos a cultura de segurança do paciente, a violência no local de trabalho (WPV) e o esgotamento em profissionais de saúde para identificar se esses dois últimos são influenciados pelos fatores da cultura de segurança do paciente.
Métodos: Este estudo transversal utilizou dados secundários de pesquisa enviados a aproximadamente 7.100 profissionais de saúde em um grande centro médico acadêmico nos Estados Unidos. Os instrumentos incluíram o Hospital Survey on Patient Safety Culture, uma escala de WPV que mede a violência física e verbal perpetrada por pacientes ou visitantes e a escala de Exaustão Emocional do Maslach Burnout Inventory.
Resultados: As análises incluíram 3.312 (47%) profissionais do hospital que interagiam diretamente com os pacientes. Mais da metade dos enfermeiros (62%), médicos (53%) e profissionais de saúde associados entrevistados (52%) relatou ter sofrido violência verbal por parte de um paciente, e 39% dos enfermeiros e 14% dos médicos relataram ter sofrido violência física de um paciente. Os níveis de esgotamento para enfermeiros (2,67 ± 1,02) e médicos (2,65 ± 0,93) foram superiores à média geral de todos os profissionais (2,61 ± 1,0). Níveis mais altos de cultura de segurança do paciente relatados pelos trabalhadores foram associados a menores chances de WPV (0,47) e menores escores de esgotamento entre os trabalhadores (B = -1,02). O trabalho em equipe entre unidades, transferências e transições do cuidado foram dimensões da cultura de segurança do paciente que também influenciaram a WPV e o esgotamento.
Conclusões/aplicação à prática: Nossos resultados sugerem que melhorias nas estratégias hospitalares voltadas para a cultura de segurança do paciente, incluindo a coesão da equipe com transferências e transições do cuidado, podem influenciar positivamente a redução da WPV e do esgotamento entre os profissionais de saúde.
Palavras-chave: esgotamento; profissionais de saúde; cultura de segurança do paciente; segurança do trabalhador; violência no local de trabalho.
Abstract
Background: Patient and health care worker safety is an interconnected phenomenon. To date, few studies have examined the relationship between patient and worker safety, specifically with respect to work safety culture. Therefore, we examined patient safety culture, workplace violence (WPV), and burnout in health care workers to identify whether patient safety culture factors influence worker burnout and WPV.
Methods: This cross-sectional study used secondary survey data sent to approximately 7,100 health care workers at a large academic medical center in the United States. Instruments included the Hospital Survey on Patient Safety Culture, a WPV scale measuring physical and verbal violence perpetrated by patients or visitors, and the Emotional Exhaustion scale from the Maslach Burnout Inventory.
Findings: These analyses included 3,312 (47%) hospital staff who directly interacted with patients. Over half of nurse (62%), physician (53%), and allied health professional respondents (52%) reported experiencing verbal violence from a patient, and 39% of nurses and 14% of physicians reported experiencing physical violence from a patient. Burnout levels for nurses (2.67 ± 1.02) and physicians (2.65 ± 0.93) were higher than the overall average for all staff (2.61 ± 1.0). Higher levels of worker-reported patient safety culture were associated with lower odds of WPV (0.47) and lower burnout scores among workers (B = -1.02). Teamwork across units, handoffs, and transitions were dimensions of patient safety culture that also influenced WPV and burnout.
Conclusions/application to practice: Our findings suggest that improvements in hospital strategies aimed at patient safety culture, including team cohesion with handoffs and transitions, could positively influence a reduction in WPV and burnout among health care workers.
Keywords: burnout; health care workers; patient safety culture; worker safety; workplace violence.
