Desenvolvimento do sistema coreano de classificação de códigos de incidentes de segurança do paciente

Resumo
Objetivos: As tentativas de compreender a segurança do paciente usando dados administrativos na Coreia têm sido raras. Este estudo desenvolve um sistema coreano de classificação de códigos de incidentes de segurança do paciente e identifica suas características para impulsionar o uso de códigos de diagnóstico para avaliar a segurança do paciente.
Métodos: Com base na literatura existente, selecionamos códigos da Korean Standard Classification of Diseases 7 (Classificação Padrão de Doenças Coreana 7) para caracterizar incidentes de segurança do paciente usando códigos de diagnóstico. Realizamos duas rondas de avaliações para avaliar a aplicabilidade dos códigos a diferentes incidentes de segurança do paciente usando o método Delphi. Os códigos de diagnóstico verificados foram então classificados por tipo de incidente.
Resultados: Dos 54.259 códigos da Korean Standard Classification of Diseases 7, 4.509 foram aplicáveis para pacientes coreanos, que foram divididos em 2.435 grupos de códigos e 2.074 grupos candidatos. Os códigos foram classificados em seis categorias (diagnóstico, medicação, cuidado ao paciente, operação ou procedimento, relacionado à infecção e outros) e, em seguida, em 35 subcategorias. As principais categorias de incidentes de segurança do paciente, na ordem de frequência, envolveram os relacionados a medicações, fluidos e sangue (1.719, 38,1%), operação e procedimento (1.339, 29,7%) e relacionados a cuidados com o paciente (991, 22,0%). Enquanto isso, havia apenas dois códigos relacionados ao diagnóstico.
Conclusões: Nosso estudo fornece uma base para estimar incidentes de segurança do paciente usando códigos de diagnóstico. Sugerimos que o aumento gradual da utilização e da precisão dos códigos de incidentes de segurança do paciente ajudará a desenvolver indicadores eficazes de segurança do paciente na Coreia, semelhantes a de outros países. Além disso, também é necessário que os médicos estejam cientes do uso do sistema de classificação de código desenvolvido.
 

Abstract
Objectives: Attempts to understand patient safety using administrative data in Korea have been rare. This study develops a Korean patient safety incident code classification system and identifies its characteristics to boost diagnosis code usage for assessing patient safety.
Methods: Based on existing literature, we selected Korean Standard Classification of Diseases 7 codes for characterizing patient safety incidents using diagnosis codes. We conducted 2 rounds of review to evaluate the codes applicability to different patient safety incidents using the Delphi method. The verified diagnosis codes were then classified by incident type.
Results: Of the 54,259 Korean Standard Classification of Diseases 7 codes, 4509 were applicable for Korean patients, which were divided into 2435 code groups and 2074 candidate groups. The codes were classified into 6 categories (diagnosis, medication, patient care, operation or procedure, infection related, and other) and then further classified into 35 subcategories. The major categories of patient safety incidents, in the order of frequency, involved medication, fluid and blood related (1719, 38.1%), operation and procedure related (1339, 29.7%), and patient care related (991, 22.0%). Meanwhile, there were only 2 codes related to diagnosis.
Conclusions: Our study provides a basis for estimating patient safety incidents using diagnosis codes. We suggest that gradually increasing the utilization and accuracy of the patient safety incident codes will help develop effective patient safety indicators in Korea similar to other countries. Moreover, clinicians are also needed to be aware of using the developed code classification system.