Estudo "Eventos Adversos no Canadá" a incidência de eventos adversos em pacientes internados em hospitais canadenses
Contexto: Pesquisas sobre eventos adversos (EAs) têm enfatizado a necessidade de melhorar a segurança do paciente. Os EAs são danos ou complicações não intencionais que resultam em morte, incapacidade ou prolongamento do tempo de internação hospitalar, causados pela gestão do cuidado de saúde. Neste estudo, estimamos a incidência de EAs em pacientes internados em hospitais dedicados ao cuidado de pacientes agudos no Canadá.
Métodos: Selecionamos aleatoriamente 1 hospital de ensino, 1 grande hospital comunitário e 2 pequenos hospitais comunitários em 5 províncias do país (Colúmbia Britânica, Alberta, Ontário, Quebec e Nova Escócia) e fizemos a revisão de uma amostra aleatória de prontuários de pacientes adultos não-psiquiátricos e não-obstétricos, em cada hospital, durante o ano fiscal de 2000. Revisores treinados rastrearam todos os prontuários elegíveis. Em seguida, os prontuários com rastreamento positivo foram revistos por médicos, de modo a identificar os EAs e determinar sua evitabilidade.
Resultados: Em 1.527 (40,8%) dos 3.745 prontuários, foi identificado ao menos um critério de rastreamento. Os revisores médicos identificaram EAs em 255 prontuários. Após o ajuste pela estratégia de amostragem, a taxa de EAs foi de 7,5 por 100 internações hospitalares (intervalo de confiança [IC] de 95%, 5,7 a 9,3). Entre os pacientes com EAs, eventos considerados evitáveis ocorreram em 36,9% (IC 95%, 32,0% a 41,8%) dos casos, e o óbito ocorreu em 20,8% (IC 95%, 7,8% a 33,8%). Os revisores médicos estimaram 1.521 dias adicionais de internação associados aos EAs. Embora homens e mulheres tenham sofrido taxas iguais de EAs, os pacientes com EAs apresentaram idade significativamente mais avançada do que aqueles sem EAs (idade média [e desvio padrão], 64,9 [16,7] vs. 62,0 [18,4] anos; p = 0,016).
Interpretação: A incidência geral de EAs de 7,5% encontrada em nosso estudo sugere que, dentre os 2,5 milhões de internações semelhantes às estudadas, que ocorrem anualmente no Canadá, cerca de 185.000 estão associadas a um EA, dos quais cerca de 70.000 são potencialmente evitáveis.
Background: Research into adverse events (AEs) has highlighted the need to improve patient safety. AEs are unintended injuries or complications resulting in death, disability or prolonged hospital stay that arise from health care management. We estimated the incidence of AEs among patients in Canadian acute care hospitals.
Methods: We randomly selected 1 teaching, 1 large community and 2 small community hospitals in each of 5 provinces (British Columbia, Alberta, Ontario, Quebec and Nova Scotia) and reviewed a random sample of charts for nonpsychiatric, nonobstetric adult patients in each hospital for the fiscal year 2000. Trained reviewers screened all eligible charts, and physicians reviewed the positively screened charts to identify AEs and determine their preventability.
Results: At least 1 screening criterion was identified in 1527 (40.8%) of 3745 charts. The physician reviewers identified AEs in 255 of the charts. After adjustment for the sampling strategy, the AE rate was 7.5 per 100 hospital admissions (95% confidence interval [CI] 5.7- 9.3). Among the patients with AEs, events judged to be preventable occurred in 36.9% (95% CI 32.0%-41.8%) and death in 20.8% (95% CI 7.8%-33.8%). Physician reviewers estimated that 1521 additional hospital days were associated with AEs. Although men and women experienced equal rates of AEs, patients who had AEs were significantly older than those who did not (mean age [and standard deviation] 64.9 [16.7] v. 62.0 [18.4] years; p = 0.016).
Interpretation: The overall incidence rate of AEs of 7.5% in our study suggests that, of the almost 2.5 million annual hospital admissions in Canada similar to the type studied, about 185 000 are associated with an AE and close to 70 000 of these are potentially preventable.
