Eventos adversos e óbitos potencialmente evitáveis em hospitais holandeses: resultados de um estudo retrospectivo baseado na revisão de prontuários de pacientes
Objetivo: Este estudo determinou a incidência, o tipo, a natureza, a evitabilidade e o impacto dos eventos adversos (EAs) em pacientes internados, e os óbitos potencialmente evitáveis em hospitais holandeses.
Método: Empregando um processo de revisão retrospectiva de prontuários em três etapas, enfermeiros e médicos treinados revisaram 7.926 internações: 3.983 de pacientes que morreram no hospital e 3.943 de pacientes que receberam alta em 2004, com base numa amostra aleatória de 21 hospitais dos Países Baixos (4 hospitais universitários, 6 hospitais de ensino terciários e 11 hospitais gerais). Foi incluída uma grande amostra de pacientes mortos para determinar com mais precisão a ocorrência de óbitos potencialmente evitáveis nos hospitais.
Resultados: Um ou mais EAs foram encontrados em 5,7% (IC 95%, 5,1% a 6,4%) de todas as internações, e em 2,3% destas (IC 95%, 1,9% a 2,7%) foram encontrados EAs evitáveis. Dentre todos os EAs, 12,8% resultaram em incapacidade permanente ou contribuíram para o óbito. A proporção de EAs e o seu impacto aumentaram com a idade. Mais de 50% dos EAs estiveram relacionados a procedimentos cirúrgicos. Dentre os pacientes que foram a óbito no hospital, 10,7% (IC 95%, 9,8% a 11,7%) sofreram um EA. EAs evitáveis que contribuíram para o óbito ocorreram em 4,1% (IC 95%, 3,5% a 4,8%) de todos os óbitos hospitalares. Extrapolando-se os dados a nível nacional, ocorreram entre 1.482 e 2.032 óbitos potencialmente evitáveis em hospitais holandeses em 2004.
Conclusões: As incidências de EAs, EAs evitáveis e óbitos potencialmente evitáveis nos Países Baixos são consideráveis e precisam ser reduzidas. Os esforços pela melhoria da segurança do paciente devem ser concentrados nos procedimentos cirúrgicos e nos pacientes mais idosos.
Objective: This study determined the incidence, type, nature, preventability and impact of adverse events (AEs) among hospitalised patients and potentially preventable deaths in Dutch hospitals.
Methods: Using a three-stage retrospective record review process, trained nurses and doctors reviewed 7926 admissions: 3983 admissions of deceased hospital patients and 3943 admissions of discharged patients in 2004, in a random sample of 21 hospitals in the Netherlands (4 university, 6 tertiary teaching and 11 general hospitals). A large sample of deceased patients was included to determine the occurrence of potentially preventable deaths in hospitals more precisely.
Results: One or more AEs were found in 5.7% (95% CI 5.1% to 6.4%) of all admissions and a preventable AE in 2.3% (95% CI 1.9% to 2.7%). Of all AEs, 12.8% resulted in permanent disability or contributed to death. The proportion of AEs and their impact increased with age. More than 50% of the AEs were related to surgical procedures. Among deceased hospital patients, 10.7% (95% CI 9.8% to 11.7%) had experienced an AE. Preventable AEs that contributed to death occurred in 4.1% (95% CI 3.5% to 4.8%) of all hospital deaths. Extrapolating to a national level, between 1482 and 2032 potentially preventable deaths occurred in Dutch hospitals in 2004.
Conclusions: The incidence of AEs, preventable AEs and potentially preventable deaths in the Netherlands is substantial and needs to be reduced. Patient safety efforts should focus on surgical procedures and older patients.
