Eventos adversos em hospitais públicos da Nova Zelândia I: ocorrência e impacto
Objetivo: Avaliar a ocorrência e o impacto de eventos adversos em hospitais públicos da Nova Zelândia.
Métodos: Revisão retrospectiva, realizada em duas etapas, de 6.579 prontuários médicos, selecionados por amostragem sistemática de internações ocorridas em 1998 em 13 hospitais generalistas dedicados ao cuidado de pacientes agudos. Após um rastreamento inicial, os prontuários médicos foram revisados por médicos treinados, usando-se um protocolo padronizado.
Resultados: Exceto no que diz respeito à duração da internação, a amostra pareceu ser bastante representativa das internações em hospitais públicos da Nova Zelândia em 1998 quanto aos principais critérios demográficos e clínicos. A proporção de internações associadas a eventos adversos foi de 12,9% (taxa de incidência: 11,2%), dos quais quase um quinto ocorreu fora de um hospital público (principalmente num consultório médico, na casa do paciente, numa residência para idosos ou num hospital privado). A maior parte dos eventos adversos teve um pequeno impacto sobre o paciente, e menos de 15% estiveram associados à incapacidade permanente e à morte. Entretanto, a carga de trabalho no hospital foi fortemente afetada - os eventos adversos adicionaram, em média, 9 dias (mediana: 4 dias) ao tempo esperado de internação. Encontramos evidências limitadas de padrões de ocorrência segundo a categoria diagnóstica. Os pacientes idosos foram afetados de forma desproporcional.
Conclusões: O estudo apresenta parâmetros de base representativos que contribuem para uma melhor compreensão, e possível melhoria, da segurança do paciente e da qualidade do cuidado em hospitais públicos da Nova Zelândia.
Aim: To assess the occurrence and impact of adverse events in New Zealand public hospitals.
Methods: Two-stage retrospective review of 6579 medical records, selected by systematic list sample from admissions for 1998 in 13 generalist hospitals providing acute care. After initial screening, medical records were reviewed by trained medical practitioners using a standardised protocol.
Results: Except for hospital stay, the sample appeared to be closely representative of New Zealand public hospital admissions for 1998 on key demographic and clinical criteria. The proportion of hospital admissions associated with an adverse event was 12.9% (incidence rate, 11.2%), of which nearly one fifth had occurred outside a public hospital (mainly doctor s rooms, patient s home, rest home, or private hospital). Most adverse events had minor patient impact, with less than 15% associated with permanent disability or death. Hospital workload was strongly affected, however, with adverse events adding an average of over nine days (median 4 days) to the expected hospital stay. There was limited evidence of patterning by diagnostic category. The elderly were disproportionately affected.
Conclusions: The study provides representative base parameters that can contribute to the wider understanding, and potential improvement, of patient safety and the quality of care in New Zealand public hospitals.
