Fortalecimento do papel das lideranças hospitalares no controle de infecções: uma intervenção educacional multimodal em hospitais de cuidado agudo na Alemanha
Resumo
Contexto: Já foi demonstrado que o apoio por parte das lideranças hospitalares afeta a adesão a medidas de controle e prevenção de infecções (PCI). Para expandir esse apoio, implementamos um estudo educacional voltado especificamente a diretores médicos (DMs) e investigamos sua influência nos indicadores de PCI.
Métodos: Realizamos um estudo de coorte controlado entre 2018 e 2019. A intervenção consistiu em um seminário inicial, um curso on-line e uma reunião final. Utilizamos um questionário para examinar as atividades dos participantes relacionadas à gestão de PCI. Analisamos o consumo de solução à base de álcool para a higienização das mãos e a densidade de incidência de infecções por Clostridioides difficile associadas à hospitalização (ICDAH).
Resultados: Dos 360 DMs convidados, 8% participaram do seminário inicial; dentre estes, 70% se inscreveram para o curso on-line. Ao todo, 43% completaram o questionário pós-intervenção, no qual 85% relataram um aumento da colaboração com os profissionais relevantes. O consumo mediano de solução à base de álcool antes da intervenção foi maior no grupo de intervenção do que no grupo-controle. Ambos os grupos apresentaram um aumento no consumo de 38,6 (intervalo interquartis [IIQ] 33,6 a 45,0) para 41,9 ml/paciente-dia (IIQ 35,0 a 56,6) e de 33,4 (IIQ 28,3 a 40,8) para 35,8 ml/paciente-dia (IIQ 31,6 a 43,2), respectivamente. A ocorrência mediana de ICDAH antes da intervenção foi mais baixa no grupo de intervenção do que no grupo-controle. Ambos os grupos apresentaram uma diminuição de 0,22 (IIQ 0,17 a 0,33) para 0,19 casos/1.000 pacientes-dias (IIQ 0,15 a 0,26) e de 0,32 (IIQ 0,2 a 0,48) para 0,22 casos/1.000 pacientes-dias (IIQ 0,11 a 0,33), respectivamente.
Conclusão: O treinamento multimodal em PCI para DMs é valioso e pode levar a mudanças na cooperação com grupos relevantes nos hospitais. O treinamento em PCI para os administradores hospitalares deve ser intensificado.
Abstract
Background: The effect of leadership support for adherence to infection control and prevention (IPC) measures has been demonstrated. To expand this support, a target group-specific educational study for chief medical officers (CMO) was implemented and its influence on IPC indicators was investigated.
Methods: A controlled cohort study was conducted between 2018 and 2019. The intervention based on an initial workshop, an e-learning course, and a final meeting. Participants' activities involving IPC management were surveyed. Consumption of alcohol hand rub (AHR) and incidence density of hospital-associated (HA) Clostridioides difficile-associated infections (CDI) were analyzed.
Results: Eight percent of 360 CMOs invited participated in the initial workshop; 70% of those participants registered for the online course. Overall, 43% completed the post-intervention questionnaire, in which 85% of respondents reported increased collaboration with relevant stakeholders. The pre-intervention median AHR consumption was higher in the intervention group than in the control group. Both groups showed an increase (38.6 (interquartile range (IQR) 33.6; 45.0) to 41.9 ml/patient day (PD) (IQR 35.0; 56.6) and 33.4 (IQR 28.3; 40.8) to 35.8 ml/ PD (IQR 31.6; 43.2), respectively). Pre-intervention median HA CDI cases were lower in the intervention group than in the control group. Both groups reported a decrease (0.22 (IQR 0.17; 0.33) to 0.19 cases/1000 PD (IQR 0.15; 0.26) and 0.32 (IQR 0.2; 0.48) to 0.22 cases/1000 PD (IQR 0.11; 0.33), respectively).
Conclusion: Multimodal IPC training of CMOs is worthwhile and can lead to changes in IPC-relevant cooperation in hospitals. IPC training of hospital management should be further intensified.
