Porcentagem de medicamentos prescritos com instruções ambíguas sobre a dose

Fonte:
Projeto de desenvolvimento de indicadores de segurança para medicamentos (financiado pelo "Canadian Patient Safety Institute" - Canadá).
Definição:

 Número de medicamentos prescritos com as expressões “usar como de costume”, “usar como habitual”, “a critério médico”,“se necessário”, “uso contínuo” e “não parar” e “se necessário” como única instrução de uso, como porcentagem de todos os medicamentos prescritos.

Nível de Informação:

Processo

Dimensão da Qualidade:

Segurança

Numerador:

Número de medicamentos prescritos com “tomar conforme orientação” como única instrução de uso.

Denominador:

Número total de medicamentos prescritos

Definição de Termos:

Protocolo brasileiro de Segurança na Prescrição:

Uso e Administração de Medicamento:

Prescrição padrão:

Aquela que inicia um tratamento até que o prescritor o interrompa.

Prescrições de Pro re nata ou caso necessário:

Quando o tratamento prescrito deve ser administrado de acordo com uma necessidade específica do paciente, considerando-se o tempo mínimo entre as administrações e a dose máxima.

Prescrição Verbal:

Utilizada em situações de emergência, sendo escrita posteriormente, em decorrência, possui elevado risco de erros e deverá ser restrita às situações para as quais é prevista.

Prescrições de urgência/emergência:

Quando indica a necessidade do início imediato de tratamento. Geralmente possui dose única

Prescrições padrão com data de fechamento:

Quando indica o início e fim do tratamento, sendo amplamente usada para prescrição de antimicrobianos em meio ambulatorial.

Prescrições baseada em protocolos:

Quando são preestabelecidas com critérios de início do uso, decurso e conclusão, sendo muito comum em quimioterapia antineoplásica.

Racionalidade:

Revisão da literatura sobre problemas relacionados a medicamentos em hospitais encontrou erros em todos os estágios do processo de medicação, e a administração foi responsável por mais da metade de todos os erros, seguida por erros de prescrição e transcrição, respectivamente (Krähenbühl-Melcher et al., 2007).

Leape et al. (1995) observaram que a maioria (39%) dos eventos adversos a medicamentos (EAMs) ocorre durante a prescrição.

No Brasil, pesquisa bibliográfica realizada na base de dados PubMed em 10 de abril de 2013, utilizando os termos “medication errors” e “Brazil” encontrou 74 artigos publicados entre 1978 a 2012, sendo 66 deles em instituições hospitalares e 08 em estabelecimentos de saúde não hospitalares. Esses dados revelam a necessidade de maior estímulo à pesquisa e publicação nacional nesse importante campo de investigação como forma de conhecer a situação da segurança do uso de medicamentos.

Fonte de Dados:

Prontuário do paciente (prescrições de medicamentos)

Bibliografia:

1. Nigam R, Mackinnon NJ, U D, Hartnell NR, Levy AR, Gurnham ME, et al. Development of canadian safety indicators for medication use. Healthc Q 2008;11(3 Spec No.):47-53.

2. Wisconsin Patient Safety Institute. 2002. Maximizing Patient Safety in the Medication Use Process: Practice Guidelines and Best Demonstrated Practices. Madison, WI: Author.

3. Ministério da Saúde (MS); Anvisa; Fiocruz. Anexo 03: PROTOCOLO DE SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Ministério da Saúde. 2013

Ano da Publicação:
2014