Segurança do doente: eventos adversos em hospitaisportugueses: estudo piloto de incidência, impacte e evitabilidade.

O presente estudo, realizado em três hospitais públicos da região de Lisboa, teve por base a informação contida nos processos clínicos de uma amostra de 1.669 doentes internados de um total de 47.783 admissões referentes ao período de 01 de Janeiro de 2009 a 31 de Dezembro 2009. A análise dos processos clínicos teve duas fases essenciais: a) a fase 1 (Screening 1) em que um grupo de enfermeiras (duas de cada hospital) analisou cada um dos processos clínicos no sentido de detectar a presença de pelo menos um de dezoito critérios de positividade pré-definidos e b) a fase 2 (Screening 2) em que foram analisados por médicos (5 no total dos 3 hospitais) os processos clínicos, que na fase 1 apresentavam pelo menos um critério de positividade, no sentido de confirmar (ou não) o evento adverso, estimar o seu impacte e determinar a sua evitabilidade.

Como principais resultados destacam-se: i) no 1º screening, 365 processos (21,9%) apresentavam pelo menos um dos dezoito critérios de positividade; ii) a taxa de incidência de eventos adversos (EA) foi de 11,1%; iii) desses, cerca de 53,2% foram considerados evitáveis; iv) a maioria dos EA (60,3%) não causaram dano, ou resultaram em dano mínimo; v) em 58,2% dos EA houve prolongamento do período de internamento, sendo apurado um valor médio de 10,7 dias; vi) a consistência interna, relativamente à presença de critérios de EA (1º screening) foi considerada boa com valor de ? de Cronbach de 0.76); vii) no 2º screening a consistência interna, no que respeita à confirmação de EA e à caracterização quanto à evitabilidade foi, igualmente, considerada boa com valores de ? de Cronbach de 0.79 e 0.73,respectivamente.

Um aspecto importante, que reforça a oportunidade dos resultados deste estudo, prende-se com o facto de os mesmos reflectirem o actual perfil de prestação de cuidados de saúde, tendo em conta o período a que respeita a informação aqui analisada.

Em Portugal, existe uma atenção crescente para os aspectos da segurança do doente e da gestão do risco clínico. Não obstante a natureza retrospectiva dos estudos baseados na análise de registos clínicos apresenta algumas dificuldades, tal metodologia continua a ser considerada o gold standard para caracterizar a ocorrência, a tipologia e as consequências dos eventos adversos em contexto hospitalar.