“Já temos dados sobre atenção domiciliar – o que fazer com eles?” Compreensão do uso de dados na tomada de decisões e melhoria da qualidade

CONTEXTO: Na última década, a prestação de serviços de atenção domiciliar no Canadá dobrou. Com este aumento, observa-se um interesse crescente em melhorar a qualidade e a segurança. No Canadá, os dados em nível nacional são incluídos no Home Care Reporting System (HCRS), usando as ferramentas interRAI-HC. Os dados no HCRS dão aos decisores e administradores evidências que servem para fundamentar iniciativas de melhoria da qualidade e da segurança. O objetivo deste estudo foi determinar como prestadores e administradores utilizam esses dados e se existe alguma oportunidade para melhorar o seu uso. MÉTODOS: Colaboramos com o Canadian Patient Safety Institute para conduzir este estudo qualitativo. Para compreender o uso de dados na atenção domiciliar, recrutamos participantes que ocupam cargos de gestão e/ou análise de dados em organizações de atenção domiciliar de todo o Canadá. Conduzimos três entrevistas individuais e três entrevistas em grupos focais, com um total de 11 participantes de 5 províncias canadenses. As entrevistas individuais e em grupos focais foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas usando uma combinação de codificação emergente e análise temática. RESULTADOS: Vários participantes deram exemplos impactantes de como os dados da ferramenta interRAI têm sido usados para orientar iniciativas de segurança do paciente e melhoria da qualidade; entretanto, todos os participantes reconheceram desafios no uso desses dados. O uso dos dados da interRAI no ambiente complexo da atenção domiciliar é limitado por vários fatores: a “novidade” geral do uso desses dados em muitas jurisdições, o enorme volume de dados, capacidade e recursos limitados para interpretá-los e analisá-los e problemas com a conectividade em áreas rurais. Os participantes reconheceram e apreciaram o treinamento recebido e fizeram várias recomendações para treinamento adicional. CONCLUSÕES: O uso de conjuntos de dados clínicos de coleta obrigatória, como os da ferramenta interRAI, tem o potencial de melhorar a qualidade e fundamentar a tomada de decisões. No entanto, para utilizar esses dados, as agências de atenção domiciliar precisam de educação, pessoal e apoio adicionais. A oferta de treinamento e de recursos adicionais poderia melhorar o uso dos dados disponíveis pelas agências de atenção domiciliar, bem como os resultados para as pessoas que recebem os seus serviços.
 

BACKGROUND: In the past decade the provision of home care services in Canada has doubled; with this increase there has been a growing interest in improving quality and safety. National-level data are captured in the Home Care Reporting System (HCRS), using the interRAI-HC tools. Data in the HCRS provide decision-makers and administrators with actionable evidence to inform quality and safety improvement initiatives. The objective of this study was to determine how providers and administrators were using these data, and if there were any opportunities to enhance their use. METHODS: We collaborated with the Canadian Patient Safety Institute to conduct this qualitative study. To understand data use in home care, we recruited participants in management and/or data analysis roles from home care organizations across Canada. We conducted three individual interviews and three focus group interviews with a total of eleven participants from five Canadian provinces. Individual and focus group interviews were audio recorded, transcribed, and analysed using a combination of emergent coding and thematic analysis. RESULTS: Several participants provided powerful examples of how interRAI data have been used to guide patient safety and quality improvement initiatives; however, all participants recognized challenges in using these data. Leveraging interRAI data in the complex home care environment is limited by several factors: the general "newness" of these data in many jurisdictions; the sheer volume of data; limited capacity and resources to interpret and analyse the data; and connectivity issues in rural areas. Participants recognized and appreciated the training that has been provided, and made several recommendations for additional training. CONCLUSIONS: Mandated clinical datasets, such as the suite of interRAI tools, have the potential to improve quality and inform decision-making. However, in order to utilize these data, home care agencies require additional education, personnel and supports. Additional training and resources for these organizations could improve the use of available data by home care agencies, as well as outcomes for individuals receiving home care services.
BM