“Os funcionários invisíveis”: uma análise qualitativa das percepções dos funcionários do serviço de higiene e limpeza hospitalar sobre o pacote de medidas para a prevenção de infecção por Clostridium difficile na rede Veteran Affairs usando uma abordagem
OBJETIVOS: Utilizando uma nova abordagem de engenharia de fatores humanos, o modelo Systems Engineering Initiative for Patient Safety (Iniciativa de Engenharia de Sistemas para a Segurança do Paciente), avaliamos as percepções dos funcionários do serviço de higiene e limpeza hospitalar sobre as barreiras e fatores facilitadores que influenciam a adesão ao pacote de medidas para a prevenção de infecção por Clostridium difficile (ICD), implementado a nível nacional pelo Department of Veteran Affairs. MÉTODOS: Foi realizado um grupo focal com trabalhadores do serviço de higiene e limpeza hospitalar. Fizemos uma análise qualitativa utilizando uma matriz visual para identificar as barreiras e fatores facilitadores relacionados à adesão ao pacote de medidas para prevenção de ICD do Department of Veteran Affairs, usando como referencial o sistema de trabalho da Systems Engineering Initiative for Patient Safety. RESULTADOS: Os funcionários do serviço de higiene e limpeza hospitalar afirmaram contar com materiais e equipamentos de limpeza adequados e demonstraram excelente conhecimento dos requisitos de higienização das mãos para a prevenção de ICD. Também descreveram as práticas de supervisão atuais, que proporcionam um tempo aceitável para limpar os quartos que apresentaram ICD, embora outros profissionais da saúde os pressionassem frequentemente para que os limpassem mais depressa. Além disso, demonstraram grandes preocupações com os familiares de pacientes com ICD e expressaram incertezas sobre a necessidade de que os membros da família sigam as práticas de prevenção de infecções. Quartos de internação pequenos e desordenados dificultavam as tarefas de limpeza, que eram frequentemente interrompidas por outros profissionais da saúde. Os trabalhadores do SCA não se sentiam à vontade para pedir aos médicos mais tempo para terminar de limpar um quarto nem para apontar lapsos na higienização das mãos dos médicos. CONCLUSÕES: Diversos componentes do sistema de trabalho servem como barreiras e fatores facilitadores para a adesão dos funcionários do serviço de higiene e limpeza hospitalar ao pacote de medidas para prevenção de ICD do Department of Veterans Affairs, implementado ao nível nacional. Os funcionários de serviços de higiene e limpeza hospitalar podem representar um recurso subvalorizado para a prevenção de infecções hospitalares, devendo ser feitos esforços adicionais para envolvê-los como membros das equipes de saúde.
OBJECTIVES: Using a novel human factors engineering approach, the Systems Engineering Initiative for Patient Safety model, we evaluated environmental service workers' (ESWs) perceptions of barriers and facilitators influencing adherence to the nationally mandated Department of Veterans Affairs Clostridium difficile infection (CDI) prevention bundle. METHODS: A focus group of ESWs was conducted. Qualitative analysis was performed employing a visual matrix display to identify barrier/facilitator themes related to Department of Veterans Affairs CDI bundle adherence using the Systems Engineering Initiative for Patient Safety work system as a framework. RESULTS: Environmental service workers reported adequate cleaning supplies/equipment and displayed excellent knowledge of CDI hand hygiene requirements. Environmental service workers described current supervisory practices as providing an acceptable amount of time to clean CDI rooms, although other healthcare workers often pressured ESWs to clean rooms more quickly. Environmental service workers reported significant concern for CDI patients' family members as well as suggesting uncertainty regarding the need for family members to follow infection prevention practices. Small and cluttered patient rooms made cleaning tasks more difficult, and ESW cleaning tasks were often interrupted by other healthcare workers. Environmental service workers did not feel comfortable asking physicians for more time to finish cleaning a room nor did ESWs feel comfortable pointing out lapses in physician hand hygiene. CONCLUSIONS: Multiple work system components serve as barriers to and facilitators of ESW adherence to the nationally mandated Department of Veterans Affairs CDI bundle. Environmental service workers may represent an underappreciated resource for hospital infection prevention, and further efforts should be made to engage ESWs as members of the health care team.
Online First
