Abordagem do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica na atenção primária

Objetivo: Rever o diagnóstico, a avaliação de gravidade e o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e lidar com as manifestações sistêmicas associadas à DPOC.

Fontes de Informação: Foi feita uma pesquisa no PubMed, de janeiro de 2000 a dezembro de 2007, usando as palavras-chave COPD, practice guidelines, randomized controlled trials, therapy e health outcomes (DPOC, diretrizes práticas, estudos controlados randomizados, terapia e desfechos de saúde). As diretrizes da Canadian Thoracic Society para o tratamento da DPOC foram revistas cuidadosamente. Os autores, que têm ampla experiência no tratamento de pacientes com DPOC, forneceram opiniões especializadas.

Mensagem Principal: A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença sistêmica comum, causada principalmente pelo tabagismo. A espirometria é essencial para o diagnóstico da DPOC, devendo ser integrada à atenção primária à saúde. A terapia farmacológica e não-farmacológica melhora os sintomas, a capacidade de realização de exercício e a qualidade de vida do paciente. A interrupção do tabagismo é a única intervenção comprovadamente capaz de reduzir a progressão da doença. As manifestações sistêmicas e as comorbidades associadas à DPOC devem ser identificadas e tratadas para otimizar a saúde e a qualidade de vida do paciente.

Conclusão: Uma abordagem baseada em evidências para o tratamento da DPOC, juntamente com um modelo de tratamento de doenças crônicas na atenção primária, pode melhorar a qualidade de vida de pacientes com DPOC.

Objective: To review the diagnosis, assessment of severity, and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to address the systemic manifestations associated with COPD.

Sources of Information: PubMed was searched from January 2000 to December 2007 using the key words COPD, practice guidelines, randomized controlled trials, therapy, and health outcomes. The Canadian Thoracic Society guideline on management of COPD was carefully reviewed. The authors, who have extensive experience in care of patients with COPD, provided expert opinion.

Main Message: Chronic obstructive pulmonary disease is a common systemic disease caused primarily by smoking. Spirometry is essential for diagnosis of COPD and should be integrated into primary care practice. Pharmacologic and nonpharmacologic therapy improves symptoms, capacity for exercise, and quality of life. Smoking cessation is the only intervention shown to slow disease progression. The systemic manifestations and comorbidity associated with COPD need to be identified and addressed to optimize health and quality of life.

Conclusion: An evidence-based approach to managing COPD along with a primary care chronic disease management model could improve quality of life for patients with COPD.