Abordagens ambientais para o controle de infecções por Clostridioides difficile em instalações de saúde
Resumo
As infecções por Clostridioides difficile adquiridas no hospital (ICDAHs) são as infecções relacionadas à assistência à saúde mais prevalentes e dispendiosas na atualidade, representando uma grande ameaça à segurança do paciente em todo o mundo. Esta revisão discutirá novos conhecimentos sobre a epidemiologia da ICD, que quantificam a prevalência de contaminação por esporos de C. difficile (CD) na zona em torno do paciente, bem como o papel dos pacientes com colonização assintomática, que inevitavelmente contaminam os ambientes próximos e distantes com esporos resistentes. A elucidação da epidemiologia do CD, em paralelo com o desenvolvimento de uma nova geração de agentes esporicidas que podem ser usados diariamente sem danificar superfícies, equipamentos ou o ambiente, levou aos estudos discutidos nesta revisão. Estes avanços destacam o potencial de mitigar significativamente as ICDAHs quando combinados com programas em andamento para otimizar a limpeza e a desinfecção. Esta mudança de paradigma nas práticas de higiene ambiental, particularmente quando combinada com avanços nas práticas de higienização das mãos, tem o potencial de melhorar de forma significativa a segurança do paciente em hospitais de todo o mundo, reduzindo a aquisição de esporos de CD e, muito possivelmente, de outros patógenos transmitidos pelo ambiente em instalações de saúde.
Abstract
As today's most prevalent and costly healthcare-associated infection, hospital-onset Clostridioides difficile infection (HO-CDI) represents a major threat to patient safety world-wide. This review will discuss how new insights into the epidemiology of CDI have quantified the prevalence of C. difficile (CD) spore contamination of the patient-zone as well as the role of asymptomatically colonized patients who unavoidable contaminate their near and distant environments with resilient spores. Clarification of the epidemiology of CD in parallel with the development of a new generation of sporicidal agents which can be used on a daily basis without damaging surfaces, equipment, or the environment, led to the research discussed in this review. These advances underscore the potential for significantly mitigating HO-CDI when combined with ongoing programs for optimizing the thoroughness of cleaning as well as disinfection. The consequence of this paradigm-shift in environmental hygiene practice, particularly when combined with advances in hand hygiene practice, has the potential for significantly improving patient safety in hospitals globally by mitigating the acquisition of CD spores and, quite plausibly, other environmentally transmitted healthcare-associated pathogens.
