Abordagens inovadoras para analisar dados de incidentes de quedas em instituições de cuidados de idosos:
Resumo
As quedas em instituições de cuidado de longa permanência para idosos (ILPI) são comuns e podem ter consequências significativas para a saúde. Entender como e por que as quedas ocorrem nas ILPI é uma etapa essencial para a prevenção de quedas e formulação de programas de intervenção; no entanto, pouco se sabe sobre os mecanismos de quedas nas ILPI. Este estudo visa utilizar sistemas internacionais de classificação de incidentes e novas técnicas de análise para descrever fatores que contribuem para quedas em ILPI que requerem hospitalização. Foram utilizados dados retrospectivos de quedas avaliadas por enfermeiros como requerendo hospitalização de 429 residentes em 22 ILPI australianas em 2019. Os dados foram analisados usando uma versão modificada da Classificação Internacional para Segurança do Paciente (CISP), que categoriza a segurança do paciente em tipos de incidentes e fatores contribuintes usando uma estrutura de três níveis. Os códigos CISP foram resumidos por meio de estatística descritiva. A associação entre os códigos CISP atribuídos foi estudada usando análise de correspondência. Seiscentas e três quedas avaliadas como necessitando de hospitalização foram classificadas em 659 tipos de incidentes, com o tipo de incidente mais comum sendo "incidentes com pacientes" (lesão sofrida/efeito adverso no sistema de saúde) (603, 91,5%) no Nível 1, "quedas" (601, 91,2%) no Nível 2 e "quedas envolvendo quartos" (214, 32,5%) no Nível 3. As 603 quedas tiveram 1.082 fatores contribuintes, com o fator contribuinte mais comum sendo "fatores do paciente" (eventos afetados por fatores associados ao paciente) (982, 90,8%) no Nível 1, "paciente não classificado de outra forma" (características do paciente contribuíram para o incidente não classificado de outra forma) (571, 52,8%) no Nível 2 e "perda de equilíbrio" (361, 33,4%) no Nível 3. Em uma análise de correspondência, três dimensões foram responsáveis por 81,2% da variação nos incidentes de quedas, e fatores ambientais e organizacionais foram fatores importantes que contribuíram para as quedas. A aplicação da CISP demonstrou que fatores pessoais (por exemplo, saúde ou incapacidade física e psicológica preexistente) foram os fatores contribuintes mais comuns para quedas avaliadas como requerendo hospitalização, enquanto a análise de correspondência destacou o papel dos fatores ambientais e organizacionais. Os resultados indicam a necessidade de mais pesquisas sobre intervenções multifatoriais de prevenção de quedas em ILPI.
Abstract
Falls in residential aged care facilities (RACFs) are common and can have significant health consequences. Understanding how and why falls occur in RACFs is an essential step to design targeted fall prevention and intervention programmes; however, little is known about falls' mechanisms in RACFs. This study aims to use international incident classification systems and novel analysis techniques to describe factors that contribute to falls requiring hospitalization in RACFs. Retrospective data of falls assessed by nurses as requiring hospitalization from 429 residents in 22 Australian RACFs in 2019 were used. Data were reviewed using a modified version of the International Classification for Patient Safety (ICPS), which categorizes patient safety into incident types and contributing factors using a three-tiered structure. The ICPS codes were summarized using the descriptive statistics. The association between assigned ICPS codes were analysed using correspondence analysis. Six hundred and three falls assessed as requiring hospitalization were classified into 659 incident types, with the most common incident type being 'patient incidents' (injury sustained/adverse effect in the health care system) (603, 91.5%) at Level 1, 'falls' (601, 91.2%) at Level 2, and 'falls involving bedrooms' (214, 32.5%) at Level 3. The 603 falls had 1082 contributing factors, with the most common contributing factor being 'patient factors' (events affected by factors associated with the patient) (982, 90.8%) at Level 1, 'patient not elsewhere classified' (characteristics of the patient contributed to the incident not classified elsewhere) (571, 52.8%) at Level 2, and 'loss of balance' (361, 33.4%) at Level 3. In a correspondence analysis, three dimensions were responsible for 81.2% of the variation in falls incidents and environmental and organizational factors were important factors contributing to falls. The application of the ICPS demonstrated that personal factors (e.g. pre-existing physical and psychological health or impairment) were the most common contributing factors to falls assessed as requiring hospitalization, while the correspondence analysis highlighted the role of environmental and organizational factors. The results signal the need for more research into multifactorial falls prevention interventions in RACFs.
