Alcançar um clima propício à segurança do paciente concentrando-se nos relacionamentos
Objetivo: Apesar de muitas iniciativas, os avanços na segurança do paciente continuam parcialmente desiguais porque não se tem abordado a precariedade dos relacionamentos entre os profissionais de saúde. O propósito deste estudo foi determinar se os relacionamentos entre os profissionais de saúde contribuíram para um clima de segurança do paciente, depois de realizada uma intervenção para melhorar a colaboração interprofissional.
Desenho/Ambiente: Trata-se de uma análise secundária de dados coletados para avaliar o Modelo Interprofissional de Prestação de Cuidado ao Paciente [Interprofessional Model of Patient Care (IPMPC)] no Hospital de Ottawa em Ontário, Canadá, composto por cinco dependências distintas. Foi gerada uma série de estimativas de modelos de equações generalizadas, responsáveis pela aglomeração de respostas por dependência.
Participantes: Treze profissionais de saúde preencheram questionários anônimos, dentre os quais médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e outros (n = 1896), cerca de 1 ano após a introdução do IPMPC.
Intervenção: O IPMPC foi implementado para melhorar a colaboração interdisciplinar.
Principais Medidas de Desfecho: Foram usados instrumentos confiáveis para medir a colaboração, o respeito, o conflito interprofissional e o clima de segurança do paciente.
Resultados: A colaboração (? = 0,13; P = 0,002) e o respeito (? = 1,07; P = 0,03) foram preditores independentes significativos para o clima de segurança do paciente. O conflito foi um preditor inverso independente e significativo do clima de segurança do paciente (? = ?0,29; P = 0,03), mas não moderou elos entre a colaboração e o clima de segurança do paciente ou entre o respeito e o clima de segurança do paciente.
Conclusões: Ao longo do IPMPC, todos os profissionais de saúde aprenderam a colaborar e construir um clima de segurança do paciente, mesmo na presença de conflito interprofissional. Outros esforços para desenvolver melhores relacionamentos de trabalho podem levar a melhorias semelhantes no clima de segurança do paciente.
Palavras-chave: relacionamentos interprofissionais, clima de segurança do paciente, conflito interprofissional, colaboração interprofissional, análise secundária
Objective: Despite many initiatives, advances in patient safety remain uneven in part because poor relationships among health professionals have not been addressed. The purpose of this study was to determine whether relationships between health professionals contributed to a patient safety climate, after implementation of an intervention to improve inter-professional collaboration.
Design/Setting: This was a secondary analysis of data collected to evaluate the Interprofessional Model of Patient Care (IPMPC) at The Ottawa Hospital in Ontario, Canada, which consists of five sites. A series of generalized estimating equation models were generated, accounting for the clustering of responses by site.
Participants: Thirteen health professionals including physicians, nurses, physiotherapists and others (n = 1896) completed anonymous surveys about 1 year after the IPMPC was introduced.
Intervention: The IPMPC was implemented to improve interdisciplinary collaboration.
Main Outcome Measures: Reliable instruments were used to measure collaboration, respect, inter-professional conflict and patient safety climate.
Results: Collaboration (? = 0.13; P = 0.002) and respect (? = 1.07; P = 0.03) were significant independent predictors of patient safety climate. Conflict was an independent and significant inverse predictor of patient safety climate (? = ?0.29; P = 0.03), but did not moderate linkages between collaboration and patient safety climate or between respect and patient safety climate.
Conclusions: Through the IPMPC, all health professionals learned how to collaborate and build a patient safety climate, even in the presence of inter-professional conflict. Efforts by others to foster better work relationships may yield similar improvements in patient safety climate.
Keywords: inter-professional relationships, patient safety climate, inter-professional conflict, inter-professional collaboration, secondary analysis
