Ameaças à segurança do paciente na gestão da informação utilizando tecnologia da informação em saúde no tratamento ambulatorial do câncer: um estudo prospectivo exploratório

Contexto: O tratamento do câncer é complexo, envolvendo medicamentos muito tóxicos, pacientes criticamente doentes e uma variedade de profissionais de saúde. Para os profissionais clínicos, é importante contar com as informações mais recentes e completas sobre o paciente; por isso, este estudo se concentrou em questões de segurança do paciente ligadas à gestão da informação pelo uso de tecnologia da informação em saúde (TIS) em centros oncológicos de infusão ambulatorial. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar de forma prospectiva e exploratória os riscos de segurança do paciente sob a perspectiva de especialistas: em vez de analisar retrospectivamente os eventos de segurança, avaliamos os riscos ligados à gestão da informação inerentes aos processos de trabalho diários; em vez de interrogar os profissionais da saúde na linha de frente, nós os utilizamos como fontes de informações para elaborar uma visão especializada sobre os riscos de segurança do paciente. Métodos: Avaliamos os processos de trabalho de profissionais clínicos em três centros de infusão ambulatorial com base em entrevistas e observações com um enfermeiro e um médico em cada unidade. Identificamos 125 questões de segurança do paciente, descrevendo-as e classificando-as em grupos temáticos. Resultados: Identificamos uma grande variedade de questões de segurança do paciente, tais como fragmentação de dados ou ilhas de informações, o que significa que os dados dos pacientes são armazenados em diferentes espaços ou softwares e que diferentes grupos profissionais não utilizam o mesmo conjunto de informações. Conclusões: O design e a implementação atual dos sistemas de TIS não facilitam a gestão adequada da informação: os profissionais clínicos precisam prestar muita atenção e improvisar para evitar erros no uso da TIS e tratar pacientes com câncer de forma segura. É importante levar em conta a prática clínica na linha de frente ao avaliar ou planejar melhorias na TIS. 

Background: Cancer care is complex, involving highly toxic drugs, critically ill patients, and various different care providers. Because it is important for clinicians to have the latest and complete information about the patient available, this study focused on patient safety issues in information management developing from health information technology (HIT) use in oncology ambulatory infusion centers. Objective: The aim was to exploratively and prospectively assess patient safety risks froman expert perspective: instead of retrospectively analyzing safety events, we assessed the informationmanagement hazards inherent to the daily work processes; instead of asking healthcare workers at the front line, we used them as information sources to construct our patient safety expert view on the hazards. Methods: The work processes of clinicians in three ambulatory infusion centers were assessed and evaluated based on interviews and observations with a nurse and a physician of each unit. The 125 identified patient safety issues were described and sorted into thematic groups. Results: A broad range of patient safety issues was identified, such as data fragmentation, or information islands, meaning that patient data are stored across different cases or software and that different professional groups do not use the same set of information. Conclusions: The current design and implementation of HIT systems do not support adequate information management: clinicians needed to play very close attention and improvise to avoid errors in using HIT and treat cancer patients safely. It is important to take the clinical front-end practice into account when evaluating or planning further HIT improvements.