Análise de mudanças em incidentes de segurança do paciente durante a pandemia de COVID-19 em um sistema hospitalar regional canadense: uma análise retrospectiva de séries temporais
Resumo
Objetivos: A pandemia da COVID-19 colocou uma pressão sem precedentes nos sistemas de saúde e pode ter impactos consequentes nos incidentes de segurança do paciente (ISP). O principal objetivo deste estudo foi examinar o impacto da pandemia da COVID-19 nos ISPs relatados na Niagara Health.
Métodos: Modelos Farrington flexíveis foram usados para detectar retrospectivamente semanas de janeiro a setembro de 2020 nas quais as contagens de ISP estavam significativamente acima do esperado. As contagens de incidentes foram ajustadas para dias de internação semanais. Os resultados incluíram números gerais de incidentes, incidentes por categoria e incidentes por tipo de enfermaria.
Resultados: O número total de ISP em toda a Niagara Health não aumentou durante a primeira onda da pandemia de COVID-19. No entanto, foram observados aumentos significativos de quedas, sugerindo que outros tipos de incidentes diminuíram. As quedas aumentaram 75% de fevereiro a março de 2020, coincidindo com o início da primeira onda da pandemia. Uma investigação mais aprofundada por tipo de unidade revelou que o número de quedas aumentou especificamente nas enfermarias de medicina interna e de cuidados continuados complexos.
Conclusões: Apesar de não terem sido observadas mudanças no número geral, mudanças significativas na composição de ISPs ocorreram durante a primeira onda da pandemia de COVID-19, com aumento das quedas nas enfermarias de medicina interna e de cuidados continuados complexos. As possíveis explicações incluem restrições à visitação ao paciente, redução de contato/supervisão do paciente e/ou requisitos de equipamentos de proteção individual. Os prestadores devem manter uma vigilância particularmente alta para quedas de pacientes durante surtos pandêmicos, e os hospitais devem considerar o direcionamento de recursos para locais de maior risco. Os resultados deste estudo reforçam a necessidade de monitoramento contínuo de ISP pandêmico e respostas rapidamente adaptáveis a novas preocupações de segurança do paciente.
Abstract
Objectives: The COVID-19 pandemic has placed unprecedented strain on healthcare systems and may have consequential impacts on patient safety incidents (PSIs). The primary objective of this study was to examine the impact of the COVID-19 pandemic on PSIs reported in Niagara Health.
Methods: Flexible Farrington models were used to retrospectively detect weeks from January to September 2020 where PSI counts were significantly above expected counts. Incident counts were adjusted to weekly inpatient-days. Outcomes included overall incident numbers, incidents by category, and incidents by ward type.
Results: The overall number of PSIs across Niagara Health did not increase during the first wave of the COVID-19 pandemic. However, significant increases in falls were observed, suggesting that other types of incidents decreased. Falls increased by 75% from February to March 2020, coinciding with the onset of the first wave of the pandemic. Further investigation by unit type revealed that the number of falls increased specifically on internal medicine and complex continuing care wards.
Conclusions: Despite no observed changes in overall number, significant composition shifts in PSIs occurred during the first wave of the COVID-19 pandemic, with increased falls on internal medicine and complex continuing care wards. Possible explanations include restrictions on patient visitation, reduced patient contact/supervision, and/or personal protective equipment requirements. Providers should maintain a particularly high vigilance for patient falls during pandemic outbreaks, and hospitals should consider targeting resources to higher-risk locations. The results of this study reinforce the need for ongoing pandemic PSI monitoring and rapidly adaptive responses to new patient safety concerns.
