Análise transversal para investigar os fatores organizacionais que influenciam a notificação de near misses por farmacêuticos hospitalares

Objetivo: A subnotificação de near misses prejudica a capacidade dos hospitais de melhorar a segurança do paciente. O objetivo desta análise foi determinar em que medida um clima de trabalho punitivo, a retroalimentação inadequada de erros aos profissionais de saúde ou a existência de procedimentos preventivos insuficientes estão associados a uma menor frequência de notificação de near misses por farmacêuticos hospitalares.

Métodos: Os dados deste estudo foram obtidos a partir do Inquérito sobre a Cultura de Segurança Hospitalar [Hospital Survey on Patient Safety Culture] de 2010, da Agency of Healthcare Research and Quality. A notificação de near misses foi definida utilizando uma escala de Likert para responder à pergunta: "Quando um erro é cometido, mas é detectado e corrigido antes de afetar o paciente, com que frequência ele é notificado?". O clima de trabalho, a retroalimentação dos erros aos profissionais de saúde e os procedimentos preventivos foram definidos da mesma forma, utilizando as respostas às perguntas do inquérito. Regressões ordinais multivariadas estimaram a probabilidade de concordância com a ideia de que os near misses raramente são notificados, condicionada aos níveis percebidos de clima de trabalho punitivo, retroalimentação de erros ou procedimentos preventivos.

Resultados: Os farmacêuticos que discordaram da afirmação de que os procedimentos eram suficientes e que a retroalimentação dos erros era adequada foram mais propensos a afirmar que os near misses raramente eram notificados (odds ratio [OR], 2,5; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,7-3,8; OR, 3,5; IC 95%, 2,5-5,1). Os que concordaram com a afirmação de que os farmacêuticos eram responsabilizados pelos erros foram tão propensos a reconhecer que os erros raramente eram notificados quanto os que discordaram de tal afirmação (OR, 0,84; IC 95%, 0,61-1,1).

Conclusões: A retroalimentação inadequada dos erros aos profissionais e a existência de procedimentos preventivos insuficientes aumentam a probabilidade de subnotificação de near misses. Os hospitais que queiram aumentar a notificação de near misses devem melhorar suas infraestruturas de notificação de erros para permitir a retroalimentação, o que criaria um sistema mais preventivo para melhorar a segurança do paciente.

Objective: Underreporting near-miss errors undermines hospitals' ability to improve patient safety. The objective of this analysis was to determine the extent to which punitive work climate, inadequate error feedback to staff, or insufficient preventative procedures are associated with decreased frequency of near-miss error reporting among hospital pharmacists.

Methods: Survey data were obtained from the Agency of Healthcare Research and Quality 2010 Hospital Survey on Patient Safety Culture. Near-miss error reporting was defined using a Likert scale response to the question, “When a mistake is made, but is caught and corrected before affecting the patient, how often is this reported?” Work climate, error feedback to staff, and preventative procedures were defined similarly using responses to survey questions. Multivariate ordinal regressions estimated the likelihood of agreeing that near-miss errors were rarely reported, conditional upon perceived levels of punitive work climate, error feedback, or preventative procedures.

Results: Pharmacists disagreeing that procedures were sufficient and that feedback on errors was adequate were more likely to report that near-miss errors were rarely reported (odds ratio [OR], 2.5; 95% confidence interval [CI], 1.7–3.8; OR, 3.5; 95% CI, 2.5–5.1). Those agreeing that mistakes were held against them were equally likely as those disagreeing to report that errors were rarely reported (OR, 0.84; 95% CI, 0.61–1.1).

Conclusions: Inadequate error feedback to staff and insufficient preventative procedures increase the likelihood that near-miss errors will be underreported. Hospitals seeking to improve near-miss error reporting should improve error-reporting infrastructures to enable feedback, which, in turn, would create a more preventative system that improves patient safety.