Anos de vida saudável perdidos e dias adicionais de internação por 6 tipos de incidentes de segurança do paciente: evidências empíricas em hospitais ingleses
Contexto: Há poucas evidências satisfatórias sobre os danos causados aos pacientes por incidentes de segurança, em termos da redução do potencial de saúde e dos anos de vida.
Objetivo: Estimar os anos de vida saudável (AVSs) perdidos em razão de 6 tipos de incidentes em hospitais ingleses entre os anos 2005/2006 e 2009/2010, comparar a carga de cada incidente e estimar o aumento no número de dias de internação.
Desenho: Realizamos uma análise transversal dos prontuários de todos os pacientes internados em 273 hospitais ingleses. Identificamos pacientes com 6 tipos de incidentes evitáveis. A perda total de AVSs atribuíveis aos incidentes foi estimada pelo pareamento de escores de propensão, considerando-se a duração e a qualidade de vida hipotéticas se o incidente não tivesse ocorrido.
Resultados: Os 6 tipos de incidentes resultaram em uma perda anual de 68 AVSs e em 934 dias adicionais de internação por 100.000 habitantes. As úlceras por pressão evitáveis causaram a perda de 26 AVSs e 555 dias adicionais de internação a cada ano. Os óbitos em procedimentos de baixa mortalidade resultaram na perda de 25 AVSs e 42 dias de internação adicionais. A trombose venosa profunda/embolia pulmonar custou 12 AVSs e 240 dias de internação adicionais. Sepse pós-operatória, fraturas de quadril e infecções de cateteres centrais custaram, cada uma, <6 AVSs e 100 dias de internação adicionais.
Discussão: No Reino Unido, a carga dos 6 tipos de incidentes é comparável à da esclerose múltipla (80 AVAIs por 100.000, anos de vida ajustados por incapacidade), HIV/AIDS e tuberculose (63 AVAIs) e câncer cervicouterino (58 AVAIs). Houve grandes diferenças nos danos causados pelos incidentes, apesar da atenção pública que todos eles recebem. Os responsáveis pela formulação de políticas podem usar estes resultados para priorizar recursos destinados à pesquisa e ao desenvolvimento de intervenções eficazes.
Background: There is little satisfactory evidence on the harm of safety incidents to patients, in terms of lost potential health and life-years.
Objective: To estimate the healthy life-years (HLYs) lost due to 6 incidents in English hospitals between the years 2005/2006 and 2009/2010, to compare burden across incidents, and estimate excess bed-days.
Research design: The study used cross-sectional analysis of the medical records of all inpatients treated in 273 English hospitals. Patients with 6 types of preventable incidents were identified. Total attributable loss of HLYs was estimated through propensity score matching by considering the hypothetical remaining length and quality of life had the incident not occurred.
Results: The 6 incidents resulted in an annual loss of 68 HLYs and 934 excess bed-days per 100,000 population. Preventable pressure ulcers caused the loss of 26 HLYs and 555 excess bed-days annually. Deaths in low-mortality procedures resulted in 25 lost life-years and 42 bed-days. Deep-vein thrombosis/pulmonary embolisms cost 12 HLYs, and 240 bed-days. Postoperative sepsis, hip fractures, and central-line infections cost <6 HLYs and 100 bed-days each.
Discussion: The burden caused by the 6 incidents is roughly comparable with the UK burden of Multiple Sclerosis (80 DALYs per 100,000), HIV/AIDS and Tuberculosis (63 DALYs), and Cervical Cancer (58 DALYs). There were marked differences in the harm caused by the incidents, despite the public attention all of them receive. Decision makers can use the results to prioritize resources into further research and effective interventions.
Acesso livre
Créditos da imagem em Destaque: The Guardian
