Aprendendo com o desenho e o desenvolvimento do Termômetro de Segurança do Sistema Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS)
Questão da qualidade: As pesquisas indicam que 10% dos pacientes sofrem dano causado pelo cuidado de saúde, mas normalmente não há dados disponíveis que possam ser usados em tempo real para melhorar a segurança.
Avaliação inicial: Identificamos a necessidade de um sistema de medição prospectiva da segurança que possa ser usado pelos profissionais de saúde para melhorar a segurança nos níveis local, regional e nacional.
Escolha da solução: Planejamos, desenvolvemos e implementamos uma ferramenta nacional, chamada Termômetro de Segurança do NHS (NHS ST), com a finalidade de medir a prevalência de dano causado por úlceras por pressão, quedas, infecção do trato urinário em pacientes com cateteres e tromboembolismo venoso, em um dia de cada mês para todos os pacientes do NHS.
Implantação: O instrumento de pesquisa NHS ST foi desenvolvido num mutirão de aprendizagem, envolvendo 161 organizações (por exemplo, hospitais e outras organizações de prestação de cuidados) e usando um método Planejar, Fazer, Estudar, Agir [Plan, Do, Study, Act (PDSA)].
Avaliação: Foram realizados testes das definições operacionais, capacidade técnica e uso. Os coordenadores das organizações participantes estabeleceram sistemas de feedback em cada uma das suas unidades. Durante a fase piloto, que durou 17 meses, os coordenadores notificaram um total de 73.651 registros de pacientes.
Lições aprendidas: É possível obter dados nacionais através de notificação padronizada por coordenadores em cada ponto de atendimento. A interpretação dos dados precisa ser feita com cautela em cada local para assegurar a robustez dos sistemas de coleta de dados e garantir que os responsáveis por essas coletas foram devidamente treinados. A amostragem é uma estratégia importante para otimizar a eficiência e reduzir a carga da medição.
Quality issue: Research indicates that 10% of patients are harmed by healthcare but data that can be used in real time to improve safety are not routinely available.
Initial assessment: We identified the need for a prospective safety measurement system that healthcare professionals can use to improve safety locally, regionally and nationally.
Choice of solution: We designed, developed and implemented a national tool, named the NHS Safety Thermometer (NHS ST) with the goal of measuring the prevalence of harm from pressure ulcers, falls, urinary tract infection in patients with catheters and venous thromboembolism on one day each month for all NHS patients.
Implementation: The NHS ST survey instrument was developed in a learning collaborative involving 161 organizations (e.g. hospitals and other delivery organizations) using a Plan, Do, Study, Act method.
Evaluation: Testing of operational definitions, technical capability and use were conducted and feedback systems were established by site coordinators in each participating organization. During the 17-month pilot, site coordinators reported a total of 73 651 patient entries.
Lessons learned: It is feasible to obtain national data through standardized reporting by site coordinators at the point of care. Some caution is required in interpreting data and work is required locally to ensure data collection systems are robust and data collectors were trained. Sampling is an important strategy to optimize efficiency and reduce the burden of measurement.
Crédito da imagem: DarkoStojanovic Pixabay
