Associação entre óbitos hospitalares evitáveis e outras medidas de segurança: um estudo exploratório
Objetivo: Investigar as associações entre a proporção de óbitos hospitalares evitáveis e outras medidas de segurança.
Desenho: Revisão retrospectiva de casos para fornecer estimativas das proporções de óbitos evitáveis. Foram realizadas correlações monotônicas simples usando o coeficiente de correlação de Spearman para estabelecer a associação com outras oito medidas de segurança do paciente.
Ambiente: Dez hospitais ingleses de cuidados de pacientes agudos.
Participantes: Mil pacientes que vieram a óbito durante o ano de 2009.
Resultados: A proporção de óbitos evitáveis variou entre os hospitais (3-8%), mas a diferença não foi estatisticamente significativa (P = 0,94). Apenas uma das oito medidas de segurança (taxa de bacteremia por Staphylococcus Aureus resistente à meticilina) foi clínica e estatisticamente associada com a proporção de óbitos evitáveis (r = 0,73; P < 0,02). Não houve associações significativas com outras medidas, incluindo as taxas de mortalidade padronizadas por hospital (r = - 0,01). Sugere-se que os óbitos evitáveis podem estar mais fortemente associados a algumas outras medidas de resultados do que com medidas de processo ou de estrutura.
Conclusões: A natureza exploratória deste estudo limitou, inevitavelmente, seu poder de fornecer resultados definitivos. As associações observadas entre as medidas de segurança sugerem que é preciso um estudo mais sólido para estabelecer as inter-relações entre as diferentes medidas de segurança (estrutura, processo e resultado), particularmente no que tange as taxas de mortalidade padronizadas, que são muito usadas.
Objective: To explore associations between the proportion of hospital deaths that are preventable and other measures of safety.
Design: Retrospective case record review to provide estimates of preventable death proportions. Simple monotonic correlations using Spearman's rank correlation coefficient to establish the relationship with eight other measures of patient safety.
Setting: Ten English acute hospital trusts.
Participants: One thousand patients who died during 2009.
Results: The proportion of preventable deaths varied between hospitals (3–8%) but was not statistically significant (P = 0.94). Only one of the eight measures of safety (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia rate) was clinically and statistically significantly associated with preventable death proportion (r = 0.73; P < 0.02). There were no significant associations with the other measures including hospital standardized mortality ratios (r = ?0.01). There was a suggestion that preventable deaths may be more strongly associated with some other measures of outcome than with process or with structure measures.
Conclusions: The exploratory nature of this study inevitably limited its power to provide definitive results. The observed relationships between safety measures suggest that a larger more powerful study is needed to establish the inter-relationship of different measures of safety (structure, process and outcome), in particular the widely used standardized mortality ratios.
