Associação entre o uso de um sistema de governança clínica na linha de frente do cuidado e a segurança do paciente: um estudo do tipo pré/pós-intervenção

Objetivo: Investigar a associação entre a implementação de um sistema de governança clínica e a segurança do paciente. Desenho/metodologia/abordagem: Realizamos um estudo do tipo pré/pós-intervenção em um serviço de saúde australiano após a implementação de um sistema de governança clínica (SGC) em enfermarias de internação em 2016. Coletamos dados de auditorias realizadas nos serviços de saúde em 2017 sobre a implementação do SGC, bem como a taxa de eventos adversos de segurança do paciente (ESPs) em 2015 (pré-implementação) e 2017 (pós-implementação), em 45 enfermarias de seis hospitais. O SGC examinou a adesão a 108 variáveis, com base nas normas do Australian National Safety and Quality Health Service. A segurança do paciente foi medida como ESPs por 100 pacientes-dias. Os dados foram analisados usando odds ratios para explorar a associação entre a segurança do paciente e o escore percentual de adesão ao SGC. Conclusões: Não houve mudanças nas taxas de ESPs entre 2015 e 2017 (diferença média de 0,04 eventos/100 pacientes-dias, IC 95% -0,11 a 0,21). As enfermarias com uma pontuação >90% no SGC foram mais propensas a relatar uma menor taxa de ESPs que as enfermarias com menor adesão. Os domínios de liderança e cultura, gestão de riscos e prática clínica apresentaram associações mais fortes com a redução nas taxas de ESPs. Implicações práticas: Considerando que as enfermarias com pontuação >90% no SGC foram mais propensas a reduzir as taxas de ESPs, os conselhos de administração dos serviços de saúde devem colocar em prática estratégias que envolvam os gestores e profissionais da linha de frente do cuidado para facilitar a implementação integral de sistemas de governança clínica para a segurança do paciente. Originalidade/valor: Estes resultados geram evidências de que a implementação de todas as vertentes do SGC em um grande serviço público de saúde está associada à melhoria da segurança do paciente. 

Purpose: To investigate the association between implementation of clinical governance and patient safety. Design/methodology/approach: A pre-post study was conducted in an Australian health service following the implementation of clinical governance systems (CGS) in the inpatient wards in 2016. Health service audit data from 2017 on CGS implementation and the rate of adverse patient safety events (PSE) for 2015 (pre-implementation) and 2017 (post-implementation), across 45 wards in six hospitals were collected. CGS examined compliance with 108 variables, based on the Australian National Safety and Quality Health Service standards. Patient safety was measured as PSE per 100 bed days. Data were analysed using odds ratios to explore the association between patient safety and CGS percentage compliance score. Findings: There was no change in PSE between 2015 and 2017 (MD 0.04 events/100 bed days, 95% CI -0.11 to 0.21). There were higher odds that wards with a CGS score >90% reported reduced PSE, compared to wards with lower compliance. The domains of leadership and culture, risk management and clinical practice had the strongest association with the reduction in PSE. Practical implications: Given that wards with a CGS score >90% showed increased odds of reduced PSE health service boards need to put in place strategies that engage frontline managers and staff to facilitate full implementation of clinical governance systems for patient safety. Originality/value: The findings provide evidence that implementation of all facets of CGS in a large public health service is associated with improved patient safety.