Associações entre o comportamento das lideranças e a cultura de segurança, o engajamento e o bem-estar dos profissionais da saúde
CONTEXTO: O comportamento das lideranças é um dos principais fatores que favorecem o bem-estar e o engajamento dos profissionais da saúde, e o feedback é um comportamento essencial das lideranças. Os métodos para avaliar as normas de interação dos líderes locais não estão bem desenvolvidos. Além disso, as associações entre as lideranças locais e domínios relacionados são mal compreendidas. Este estudo procurou avaliar os comportamentos de liderança de profissionais da saúde e sua associação com o esgotamento profissional, a cultura de segurança e o engajamento usando a Escala de Liderança Local do inquérito SCORE (Safety, Communication, Operational Reliability, and Engagement). MÉTODOS: Aplicamos o inquérito SCORE em 31 hospitais do meio-oeste americano como parte de uma grande iniciativa para medir o contexto do cuidado em domínios como Liderança Local, Exaustão Emocional/Esgotamento, Clima de Segurança e Engajamento. Usamos a regressão logística hierárquica de efeitos mistos para avaliar as relações entre as pontuações de liderança local e domínios relacionados, ajustados segundo as características do cargo e do ambiente de trabalho. RESULTADOS: Dos 23.853 questionários distribuídos, 16.797 (70,4%) foram devolvidos. A pontuação média de liderança local foi de 68,8 ± 29,1; 7.338 (44,2%) participantes relataram exaustão emocional, 9.147 (55,9%) relataram preocupação com o clima de segurança, 10.974 (68,4%) relataram preocupação com o clima de trabalho em equipe, 7.857 (47,5%) relataram uma alta carga de trabalho e 3.436 (20,7%) relataram a intenção de deixar o emprego. Cada aumento de 10 pontos na pontuação de liderança local esteve associado a uma razão de chances (odds ratio) de 0,72 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,71-0,73) para esgotamento profissional, 0,48 (IC 95% 0,47-0,49) para preocupações com o clima de segurança, 0,64 (IC 95% 0,63-0,66) para preocupações com o clima de trabalho em equipe, 0,90 (IC 95% 0,89-0,92) para alta carga de trabalho e 0,80 (IC 95% 0,78-0,81) para a intenção de deixar o emprego, após o ajuste segundo as características da unidade e do profissional. CONCLUSÃO: Os comportamentos das lideranças locais são facilmente mensuráveis por meio de uma escala de cinco itens e estão fortemente associados a domínios bem estabelecidos de bem-estar, cultura de segurança e engajamento dos profissionais da saúde.
BACKGROUND: Leadership is a key driver of health care worker well-being and engagement, and feedback is an essential leadership behavior. Methods for evaluating interaction norms of local leaders are not well developed. Moreover, associations between local leadership and related domains are poorly understood. This study sought to evaluate health care worker leadership behaviors in relation to burnout, safety culture, and engagement using the Local Leadership scale of the Safety, Communication, Operational Reliability, and Engagement (SCORE) survey. METHODS: The SCORE survey was administered to 31 Midwestern hospitals as part of a broad effort to measure care context, with domains including Local Leadership, Emotional Exhaustion/Burnout, Safety Climate, and Engagement. Mixed-effects hierarchical logistic regression was used to evaluate the relationships between local leadership scores and related domains, adjusted for role and work-setting characteristics. RESULTS: Of the 23,853 distributed surveys, 16,797 (70.4%) were returned. Local leadership scores averaged 68.8 ± 29.1, with 7,338 (44.2%) reporting emotional exhaustion, 9,147 (55.9%) reporting concerning safety climate, 10,974 (68.4%) reporting concerning teamwork climate, 7,857 (47.5%) reporting high workload, and 3,436 (20.7%) reporting intentions to leave. Each 10-point increase in local leadership score was associated with odds ratios of 0.72 (95% confidence interval [CI] 0.71-0.73) for burnout, 0.48 (95% CI 0.47-0.49) for concerning safety climate, 0.64 (95% CI 0.63-0.66) for concerning teamwork climate, 0.90 (95% CI 0.89-0.92) for high workload, and 0.80 (95% CI 0.78-0.81) for intentions to leave, after adjustment for unit and provider characteristics. CONCLUSION: Local leadership behaviors are readily measurable using a five-item scale and strongly associate with established domains of health care worker well-being, safety culture, and engagement.
