Associação entre near miss neonatal e desenvolvimento infantil: as coortes de nascimentos de Ribeirão Preto e São Luís (BRISA)
OBJETIVO: Analisar a associação entre near miss neonatal e o desenvolvimento da criança aos dois anos. MÉTODOS: Foram utilizados dados de duas coortes de nascimentos, uma realizada em Ribeirão Preto (RP)/São Paulo e outra em São Luís (SL)/Maranhão. O desenvolvimento cognitivo, motor e de comunicação das crianças foi avaliado por meio das Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil, Terceira Edição (Bayley-III). Para a definição de NMN, foram utilizados os seguintes critérios: peso ao nascer < 1.500 g, escala de Apgar de 5 min < 7, idade gestacional < 32 semanas e relato de malformações congênitas. A relação entre near miss neonatal e desenvolvimento foi avaliada usando o escore de propensão ponderado da Probabilidade Inversa da Ponderação de Tratamento (em inglês, IPTW). Um gráfico acíclico direcionado foi construído para selecionar as variáveis de ajuste. RESULTADOS: Foram avaliadas 1.050 díades mãe-bebê em SL e 1.840 em RP. Em relação aos desfechos em SL e RP, respectivamente, 2,4% e 17,3% das crianças não eram competentes no domínio cognitivo; 12,1% e 13,3%, no domínio da comunicação receptiva; 39,2% e 47,1%, no domínio da comunicação expressiva; 20,7% e 12,6%, no domínio da motricidade fina; 14,3% e 13,8%, no domínio da motricidade grossa. A prevalência de near miss neonatal foi de 5,4% em SL e 4,3% em RP. A análise não ajustada mostrou uma associação do near miss neonatal com o desenvolvimento motor fino em SL e RP e com os domínios cognitivo, de comunicação receptiva, de comunicação expressiva e de motricidade grossa apenas em RP. Essas associações permaneceram após a análise ajustada. CONCLUSÃO: O near miss neonatal é um fator de risco para atrasos no desenvolvimento.
AIM: To analyze the association between neonatal near miss and infant development at two years. METHODS: Data from two birth cohorts, one conducted in Ribeirão Preto (RP)/São Paulo and the other in São Luís (SL)/Maranhão, were used. The cognitive, motor and communication development of children was evaluated using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition (Bayley-III). The following criteria were used for the definition of NNM: birth weight < 1,500 g, 5-min Apgar score < 7, gestational age < 32 weeks, and report of congenital malformations. The relationship between neonatal near miss and development was assessed using the weighted propensity score from the Inverse Probability of Treatment Weighting (IPTW). A directed acyclic graph was built to select the adjustment variables. RESULTS: A total of 1,050 mother-newborn dyads were evaluated in SL and 1,840 in RP. Regarding outcomes in SL and RP, respectively, 2.4% and 17.3% of the children were not competent in the cognitive domain, 12.1% and 13.3% in the receptive communication domain, 39.2% and 47.1% in the expressive communication domain, 20.7% and 12.6% in the fine motor domain, and 14.3% and 13.8% in the gross motor domain. The prevalence of neonatal near miss was 5.4% in SL and 4.3% in RP. Unadjusted analysis showed an association of neonatal near miss with fine motor development in SL and RP and with the cognitive, receptive communication, expressive communication, and gross motor domains only in RP. These associations remained after adjusted analysis. CONCLUSION: Neonatal near miss is a risk factor for developmental delays.
