Atitude de segurança dos profissionais do Centro cirúrgico associada à realização precisa de uma lista de verificação de segurança cirúrgica: um estudo observacional transversal
Objetivo A forma como a lista de verificação é executada na prática de rotina pode refletir o clima de trabalho em equipe e a segurança no centro cirúrgico (CC). Este estudo transversal teve como objetivo identificar se a presença de uma lista de verificação totalmente preenchida nos prontuários estava associada às atitudes de segurança das equipes. Métodos Os dados de 29 hospitais franceses, incluindo 5.677 pacientes operados e 834 profissionais do CC, foram coletados prospectivamente. O grau de conformidade da lista de verificação foi categorizado para cada paciente em uma das quatro formas: completo, incompleto, impreciso e sem lista de verificação preenchida. Os membros das equipes do CC foram convidados a preencher um questionário incluindo a medição do clima de trabalho em equipe (Questionário de Atitudes de Segurança) e sua opinião sobre o uso da lista de verificação, a leitura audível da lista de verificação e a mudança na comunicação com a lista de verificação. Uma modelagem multinível foi realizada para investigar o efeito de variáveis relacionadas a hospitais e profissionais na adesão à lista de verificação, após ajuste para as características dos pacientes. Resultados Uma lista de verificação estava presente para 83% dos pacientes, mas apenas 35% apresentaram preenchimento completo. Em comparação com ausência de lista de verificação, o preenchimento completo foi associado a uma maior atitude de segurança (alto clima de trabalho em equipe [odds ratio ajustado para o preenchimento completo, 4,14; intervalo de confiança de 95%, 1,75-9,76]; mudança de comunicação [1,31; 1,04-1,66]; leitura da lista de verificação em voz alta [1,16; 1,02-1,32]) e foi reforçado pela designação de um coordenador da lista de verificação (2,43; 1,06-5,55). O preenchimento incompleto também foi associado a uma atitude de segurança aprimorada, em oposição ao preenchimento impreciso. Conclusões A adesão às listas de verificação está associada à prática mais segura da equipe do CC e pode ser considerada um indicador do grau da segurança na prática do CC.
Objective How the checklist is executed in routine practice may reflect the teamwork and safety climate in the operating room (OR). This cross-sectional study aimed to identify whether the presence of a fully completed checklist in medical records was associated with teams' safety attitudes. Methods Data from 29 French hospitals, including 5677 operated patients and 834 OR professionals, were prospectively collected. The degree of checklist compliance was categorized for each patient in 1 of 4 ways: Full, incomplete, inaccurate, and no checklist completed. The members of OR teams were invited to complete a questionnaire including teamwork climate measurement (Safety Attitudes Questionnaire) and their opinion regarding checklist use, checklist audibly reading, and communication change with checklist. Multilevel modeling was performed to investigate the effect of variables related to hospitals and professionals on checklist compliance, after adjustment for patient characteristics. Results A checklist was present for 83% of patients, but only 35% demonstrated full completion. Compared with no checklist, full completion was associated with higher safety attitude (high teamwork climate [adjusted odds ratio for full completion, 4.14; 95% confidence interval, 1.75-9.76]; communication change [1.31, 1.04-1.66]; checklist aloud reading [1.16, 1.02-1.32]) and was reinforced by the designation of a checklist coordinator (2.43, 1.06-5.55). Incomplete completion was also associated with enhanced safety attitude contrary to inaccurate completion. Conclusions Compliance with checklists is associated with safer OR team practice and can be considered as an indicator of the extent of safety in OR practice.
